王天保，梁明辉
广西中医药大学第一附属医院 广西壮族自治区南宁市 530023
摘要：现代我国社会经济发展迅速，在社会发展进步的今天，新的思想观念和科学技术不断的深入到我们的工作生活中。教育作为我们国家发展和进步的基础，也在新时期有了新的发展变化。为了更好的适应国家和社会对新时期医学实践人才的需求，满足医药专业学习者的临床实践要求，我院特以信息技术教育和现代虚拟仿真技术为基础创设了一个线上的虚拟教学平台，旨在通过虚拟化的操作环境使学生能够体验临床医学实践，提升个人的实践能力和实践水平，并在学习中发现不足，进而有针对性的进行学习。
关键词：虚拟情景；临床实践；教学效果；学生中心
一、虚拟情景教学法内容简述
虚拟情景教学是情景教学法的一种，基本方法是在教师等教育工作人员的指导下，通过一定的信息技术教育手段，合理的创设一个关于具体知识内容的情景片段，利用3D虚拟仿真技术（VR技术），创设一个虚拟的临床场景，将真实病人的案例，以一个虚拟的形象导入课程（在现实医疗环境中无法亲自操作），在电子网络设备上供学生学习，在场景中通过已得的知识和方法对出现的问题进行解决。使用者在虚拟环境中，一切感觉很逼真，有一种身临其境感。通过自身的语言、身体运动或动作等自然技能，就能对虚拟环境中的对象进行考察或操作。使用者在虚拟环境中获得视觉、触觉、听觉、动觉等多种感知，从而达到身临其境的感受。在这种教学方法中，学生的基本技能和实践能力都能得到良好的提高，对学生学习兴趣的培养和学习积极性的提高也有很大作用。我院线上教育平台本着“以学生为中心”的教学理念；针对中医学生临床学习的理论知识与实践技能基础薄弱、临床思维能力参差不齐等教学问题；涵盖中西医学基础理论及专业技能，旨在培养医学生建立标准化临床思维能力。
二、虚拟情景教学在我国医学教育方面应用的优势简析
情景模拟教学法以其贴近现实、知识与实践良好结合的特征被不断应用于现代化教育的各个阶段，教师的指导地位和学生的学习主体地位得到突出。
在医学教育中，学生普遍的学习目标是参与到社会的医药工作中，结合社会要求有针对性的对学生进行适当的实践技能的训练是学校教育的重要组成部分，而现阶段我国医药专业高校由于学生实习时间、实习科目和实习地点等的限制，学生的实习情况并不能起到良好的实践效果，对学生实践能力的提高也达不到预期的教学目标。
因此，应用情景教学成为现阶段医药科学教育的必要手段之一。情景模拟教学能在很大程度上弥补客观条件的不足，为学生提供近似真实的训练环境。如：通过3D趣味动画的导入，可让学习者迅速进入模拟状态，投入到情境教学的代入感中；人机交互式的身体检查，给学习者增加了虚拟操作的真实体验感，让原本枯燥乏味的学习过程增添了不少乐趣；我校自主拍摄和制作的中西医标准化体格检查视频，让学生更容易从动态图形与声音的互动中轻松掌握操作技巧。情景模拟教学的意义在于创设一种和谐的、身临其境的教学环境，拓宽教学渠道，增强教学的互动性，锻炼学生的语言能力、动手能力，理解复杂性的工作流程，掌握重复性的工作流程，构架起理论与实际相结合的桥梁，促进教学相长。
学习是由个体的本性和对学习环境的设计所共同决定的。在特定的情境中，学习者都会根据反馈来组织自己的动作、确定反应的模式。因此情景模拟就是提供一种既接近真实，又能控制各种复杂情况的训练环境，在这种特定的环境中，可以把学习任务设计得不像真实情况那样复杂，但可以让学生有机会掌握实际工作中的重点流程或操作规则。
由于教学环境与过程比较接近事件或事物发生与发展的真实情景，有利于提高受教育者的形象思维能力；得出的结果或结论中领悟到事件或事物的发展演变规律；有利于让受教育者通过模拟事件发生、发展的每个环节，发现自己的创新潜能，找出自己能力上的不足，从而增强对实际问题的预测与处理能力。
三、虚拟情境模拟的中西医结合临床思维教学资源应用路径探讨
在中西结合临床思维教学中，虚拟情境模拟教学方法的实践主要为以下几个方面：
3.1虚拟情境的创设和修改。在进行虚拟情境模拟教学前，教师和相关教学工作人员应依据教学目标和内容、学生的知识储备情况和实践能力等对模拟情境进行创设和一定的修改，制定实训内容。依照教学大纲、参考教学经验精心设计，内容科学、操作规范，使情境更友好和易于学生的理解和实践。设计出集自主式、开放式、交互式为一体的可移动使用的教学课件，学生可以通过移动终端设备随时访问学习。同时在情境中应保证虚拟界面交互友好、实验指导信息丰富，操作中实时提示相关仪器的名称、功能、操作方法等信息，指导学生熟悉临床教学内容。
3.2参与情境的人员及素质要求（注意事项等）。学生应当对虚拟情景中需要的必要能力有一定的准备，如虚拟情境中各种实践道具的良好使用能力；各成员间友好的分工合作和相互协调的能力；对突发事件的合理应急能力和一定的创新思维能力等。在参与临床虚拟情境教学时，能够明确学习的目标，对情境中的各个模块有独特的理解和分析，在满足情境学习目标的同时发扬个性，有目的的展示个人的特异性能力。
3.3虚拟情境教学的实施和记录。学生依据个人情况选择具体学习情境，并做必要的准备；熟悉基本的情景（或场景），明确情景模拟的目的（教学目标），明确模拟教学实践流程。临床虚拟情境学习过程一般包括虚拟病患的病史采集，体格检查（3D模拟真实的人机互动虚拟仿真查体），辅助检查，诊断和鉴别诊断，诊疗计划，案例总结及知识拓展六个模块，每一个模块均采用中西医结合的模式，有中医以及西医的理论基础知识，实践技能及相应的虚拟操作练习。在一定的观察人员和记录设备的支持下对整个情境教学进行监督，每一个环节中均配备虚拟仿真专家全程提供反馈与指导，帮助学生查缺补漏。同时记录实践中出现的特异性事件，记录在情境中表现优异的学生和事件，为之后的教学反馈和评估作一定的资料准备。
3.4虚拟实践成果的反馈和效果的评估。首先是教育指导和研究人员结合情境教育记录内容，对虚拟情境实践过程、行为、互动关系和实践目标完成情况进行评估；其次是参与虚拟情境学生在实践记录的指导下讨论或思考在模拟过程中存在的操作问题和组织问题，对虚拟情境创设的技术问题和学生实践的知识能力问题的评估。最后学生应当进行自我反思，思考在参与和观察中增长的知识、技能和参与情境教学后发现的自身的不足之处，用简短的文字将上述反思和理解进行总结形成反馈，通过信息技术手段传达给情境设计老师和工作人员，同时思考提升的办法。
小结
国家医学的成长正在越来越多的影响着社会的发展和进步，中西医结合的教育作为当前医学教育的主要方向，已经在广泛的教育需求中不断应用。信息技术教育和计算机辅助教学也在教学实践中取得了积极反响，虚拟情境教学作为有良好适应性和优质教学效果的新兴教育方法，在现阶段的教育中有很大的学生能力提升作用。在今后的教育教学活动中，广大教师团队应当积极利用计算机信息技术和虚拟情境技术在教学实践活动中，以合理的模式和手段提高教与学的效果，提升学生的理论和实践水平。
参考文献
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作者简介：一作：谭庆晶（广西中医药大学，广西壮族自治区，南宁市，邮编530023。），1982.01,女，汉，广东省罗定市，研究生，副主任医师/副教授，研究方向：教育教学研究。
挂靠基金：基金项目：2018年度、2020年度广西高等教育本科教学改革工程项目（编号：2018JGZ123，2020JGA209）