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中医护理方案在胆囊炎护理中的应用-

发表时间：2020/12/31 来源：《兰大学报（医学版）》2020年5期作者：万琪佩

[导读] 观察分析胆囊炎患者应用中医护理方案的临床效果。

万琪佩
成都市新津区中医医院四川成都 611430
【摘要】目的：观察分析胆囊炎患者应用中医护理方案的临床效果。方法：将106例胆囊炎患者分成对照组（常规对症护理）、研究组（中医护理），各53例。观察并对比其护理效果。结果：研究组护理效果高于对照组（p<0.05）。结论：夯实中医护理方案可提高胆囊炎的临床疗效。
【关键词】胆囊炎；中医护理；应用效果
　　　中医认为胆囊炎属于“胆胀”范畴，是因胆腑气机升降异常所致，可导致右胁胀痛不适，其具有病程长、发展缓慢、迁延难愈、反复发作等特点[1]，给患者健康带来严重影响。鉴于此，本研究特此对胆囊炎患者采用了中医护理方案，希望能够改善其预后，使其早日康复。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2019年收治的106例胆囊炎患者。符合《胆胀中医诊疗方案》（2011年版）提出的诊断标准；征得患者同意、签署研究知情书。排除精神系统异常、视听障碍而无法正常沟通、存在其他急性或慢性病。按照随机对照试验要求，结合数字随机表法，将其分成对照组、研究组，各53例。研究组男28例、女25例，年龄26-69岁，均龄（49.5±11.8）岁；对照组男27例、女26例，年龄24-68岁，均龄（49.1±12.1）岁。各组基础资料经统计学检验，P＞0.05。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
　　　1.2方法
　　　给予对照组53例患者常规对症护理，包括病情变化的观察、体征的详细记录、遵医嘱给药治疗等等。
　　　研究组53例给予中医护理方案，包括（1）针对右胁胀满症状，加强病情观察，督促患者就餐1h后适当锻炼活动，多饮水，促排便；顺时针方向轻柔按摩患者腹部；遵医师嘱咐贴敷胃俞穴、脾俞穴、中脘穴以及神阙穴，贴压大肠、肝、交感、胆等耳穴，注射胆囊穴以及足三里穴位，按摩天枢以及胆囊穴[2]。（2）针对右胁疼痛症状，指导患者尽量卧床静养，给予积极的心理鼓励、安慰；详细记录患者病情，注重疼痛性质、程度、持续时间；遵照医师嘱咐贴敷章门、胆囊、期门穴位，贴压神门、胆、肝以及交感等耳穴[2]；注射胆囊穴位，按摩侠溪、太冲以及右侧胆俞与肝俞穴。（3）若患者胃肠道反应、嗳气，主动询问患者患者日常饮食情况，记录其不良反应程度；就餐之后，嘱咐患者禁止平卧；若患者呕吐，多次少量服用汤药，在用药前在舌面滴生姜汁，或者舌下含服姜片，以免患者严重呕吐[3]；遵照医师嘱咐按摩中脘穴、合谷穴以及胆囊穴，注射胆囊穴以及双侧足三里穴位；贴压内分泌、胆囊、神门、交感以及胃等耳穴；贴敷中脘、肝俞、足三里、胆俞穴位；艾灸胃俞、脾俞、足三里以及中脘穴[4]。（4）如果患者高热不退，动态记录其身体温度变化；保证患者皮肤干净卫生，及时擦拭汗液，勤换衣服务；遵照医师嘱咐注射曲池穴。（5）如果患者纳呆，记录患者舌苔、舌质、口中有无异味、日常饮食变化，指导患者保持口腔卫生；遵照医师嘱咐按摩中脘、胃俞、脾俞以及阳陵泉，贴敷胃俞、中脘、足三里穴位，贴压大肠、小肠、胃、脾以及神门等耳穴[5]。
　　　1.3观察指标
　　　临床护理效果判定标准如下：临床体征以及相关症状表现彻底消退，疗效指数改善70%以上，视为显效；临床症状以及相关症状有所减轻，但尚未达到完全彻底消退标准，疗效指数改善30%-69%，视为有效；临床症状以及相关症状无任何变化，疗效指数改善<30%，视为无效。其中显效与有效之和占总病例数的百分比，则视为总体疗效。疗效指数的计算以尼莫地平法为主，即：（护理前积分-护理后积分）/护理前积分*100%。
　　　1.4数据统计处理
　　　将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，用卡方检验百分比或构成比表示的[n（%）]计数资料。组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
　　　研究组护理效果更高，达到了94.34%，显著高于对照组77.36%，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

　　　3.讨论
　　　胆囊炎是临床常见的消化道疾病，多由胆管梗阻或细菌感染引起，常见合并胆结石，饱餐、进食油腻食物是最常见的诱发因素。今年来，随着社会物质生活水平的提高，人们生活节奏的加快，饮食结构发生了明显变化，导致胆囊炎患病率逐年上升，已成为常见病、多发病。本病患者多为中年人，以女性为主，尤多见于肥胖体型。中医认为胆囊炎发病与肝脾有关，以胆为主要病位，作为六腑其中之一的胆，又属于奇恒之腑，胆汁蕴藏于其中。胆梗阻不通就会导致肝气横逆而伤及肠胃，引起胃肠道反应、纳呆。目前临床西医治疗胆囊炎通常以对症为主，但容易复发。而本研究尝试了中医护理，结果研究组护理效果94.34%，显著高于对照组77.36%（p<0.05）。说明中医护理对胆囊炎患者病情转归具有积极的促进作用。
参考文献：
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[2] 梁秋会, 甄莹, 国峰,等. 胆胀(胆囊炎)患者中医护理方案的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 000(010):262-264.
[3] 张秋玲. 胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析[J]. 中国继续医学教育, 2015(19):241-242.
[4] 李明锦. 中西医结合辨证护理胆囊炎患者的临床疗效观察[J]. 中国民间疗法, 2018, 26(10):109-110.
[5] 杨颖. 中医护理在胆囊炎中的应用效果[J]. 光明中医, 2019, 034(015):2402-2405.
[6] 闫淑萍. 浅谈慢性胆囊炎的中医辨证治疗[J]. 按摩与康复医学, 2018, 009(008):P.58-60.