王松 安徽省蚌埠市第三人民医院门诊部二楼中草药房 233000
摘要：目的 分析蚌埠市第三人民医院2017-2018年活血化瘀类中成药使用情况。方法 收集活血化瘀类中成药出库数据及不良反应报告。分析药品种类、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比（B/A）和不良反应类型。结果 8种药物中，销售额排前3位的药物分别为舒血宁注射液、注射用丹参和丹红注射液，DDDs排在前3位的药物分别为血府逐瘀片、舒血宁注射液和脉络宁颗粒，DDC排在前3位的药物分别为丹红注射液、舒血宁注射液和注射液血栓通。发生不良反应49例，发生率2.96%。结论 蚌埠市第三人民医院2017-2018年活血化瘀类中成药应用仍存在一定不合理情况。
关键词：活血化瘀类；合理用药；不良反应
活血化瘀类药物具有活血化瘀、消散瘀滞功效，在扩张血管、改善微循环、抗动脉粥样硬化等方面具有较好效果[1]。随着临床应用增多，不合理用药情况频现，不良反应逐年增多，活血化瘀类中成药的临床用药安全已引起广大医务人员的重视。本研究通过回顾性分析蚌埠市第三人民医院2017-2018年活血化瘀类中成药使用情况，探讨该院活血化瘀类中成药用药过程中存在的问题，加强临床合理用药监督。
1 资料和方法
1.1 资料来源
收集蚌埠市第三人民医院2017-2018年活血化瘀类中成药出库数据及不良反应报告。分析药品种类、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比（B/A）和不良反应类型。
1.2 方法
根据《中国药典·临床用药须知》标准[2]，计算公式：DDDs＝药品年消耗量/该药DDD 值，DDC＝药品年消耗金额/该药DDDs 值，B/A＝销售金额排序/DDDs 排序。DDDs越大表明药物使用频率越高，DDC越大表明患者经济负担越重， B/A数值越接近1.00，表明药品市场份额和用药选择一致性越好。同时评价不良反应发生的类型和累及的器官。
1.3 统计学分析
上述所有数据均通过录入2016 版Excel 表格进行计算和排序。
2 结果
2.1 一般情况
蚌埠市第三人民医院2017-2018年活血化瘀类中成药处方1653份，共计8种，分别为丹红注射液、灯盏细辛注射液、舒血宁注射液、血府逐瘀片、注射用丹参、注射用血塞通、疏血通注射液、脉络宁颗粒。
2.2 销售额前3位的药物
8种药物中，销售额排前3位的药物分别为舒血宁注射液、注射用丹参和丹红注射液，销售额分别为120.23、61.35、57.90万元。
2.3 DDDs、DDC和B/A
8种药物种，DDDs排在前3位的药物分别为血府逐瘀片、舒血宁注射液和脉络宁颗粒；DDC排在前3位的药物分别为丹红注射液、舒血宁注射液和注射液血栓通。
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2.4 不良反应情况
1653份处方，发生不良反应49例，发生率2.96%，其中常见的不良反应主要有心悸、头痛、面部潮红、皮疹和胃肠道反应等。
3 讨论
DDDs 值排序中，血府逐瘀片的DDDs最高，说明非注射剂由于服用方便、价格相对低廉，更易于被临床医生和患者接受。进一步的DDC 值排序证实，非注射剂的DDC值普遍偏低，而注射剂的DDC 值普遍偏高，表明了注射剂的用药费用高，而非注射剂药物用药费用相对较低。血府逐瘀片的B/A 值偏大，说明该种药物用药人群偏大，而价格相对低廉；注射用血栓通B/A值接近1，说明用药份额与用药选择一致性相对较好。
发生不良反应49例，发生率2.96%，其中常见的不良反应主要有心悸、头痛、面部潮红、皮疹和胃肠道反应等。均无需处理，在停药后自行缓解。注射剂更易诱发不良反应，这主要是因为中药注射剂制备工艺复杂，常常有杂质难以清除，中药中的蛋白质、皂苷类物质易引起过敏原反应[3-4]；临床用药过程中，中药成分复杂，合并用药时可能会导致出现沉淀、颜色改变和pH 改变等[5]。
综上所述，活血化瘀类中成药品种和剂型多样，价格参差不一，临床用药除了辨证用药外，应结合患者经济状况给予更经济的药物。鉴于中药注射剂成分复杂性，用药过程应密切观察患者临床表现，确保安全用药。作为临床药师，应充分发挥临床用药的监督作用，及时点出不合理用药情况，以降低不良反应的发生，提高临床合理用药率。
参考文献
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[3] 李明真. 2013-2015年合肥市第三人民医院中药注射剂使用情况分析及合理性评价[J]. 中国药事, 2017, 31(3):337-342.
[4] 王欢, 原永芳. 分析我院2009-2011年活血化瘀药的使用情况[J]. 中医药导报, 2012, (12):81-83.
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