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彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值分析

发表时间：2020/12/31 来源：《兰大学报（医学版）》2020年5期作者：吴菲赵俊玲王杰

[导读] 观察分析彩色多普勒超声诊断膀胱癌的临床价值。

吴菲赵俊玲王杰
成都市新津区人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：观察分析彩色多普勒超声诊断膀胱癌的临床价值。方法：选取2018年1月-2020年4月本院接收的100例膀胱癌患者，所有患者均进行彩色多普勒超声检查，参照病理检查结果，对比分析彩色多普勒超声诊断准确率。结果：彩色多普勒超声诊断准确率94.00%，与病理检查结果无显著差异（p>0.05）。结论：彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断准确率较高。
【关键词】彩色多普勒超声；膀胱癌；应用价值
　　　膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，肿瘤起自膀胱黏膜上皮。鳞状细胞癌、透明细胞癌、尿路上皮癌、小细胞癌、腺癌、类癌均是膀胱癌病理类型，比较多见的是膀胱尿路上皮癌。早发现、早诊断、早治疗是改善膀胱癌患者预后、延长其生存周期的关键。随着现代影像学技术的日益发展，彩色多普勒超声诊断技术开始广泛用于膀胱肿瘤的诊断中，诸多报道认为彩色多普勒超声能够进一步准确诊断膀胱癌。基于此，本研究以100例膀胱癌患者作为观察对象，重点分析了彩色多普勒超声诊的断价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　此次研究100例膀胱癌患者纳入于2018年1月-2020年4月，包括包括79例男性和21例女性，年龄41-88岁，均龄（68.9±10.8）岁。均通过术后病理检查证实，患者存在不同程度的血尿、腰痛、尿痛、尿频等症状；在征得患者同意下签署知情同意书，自愿参与。排除病历资料不完整而影响临床统计、精神系统异常或视听障碍而无法正常配合检查、非自愿参与者。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
　　　1.2方法
　　　利用彩色多普勒超声诊断仪器进行术前检查，选取西门子彩色超声系统，探头参数调整为2-6MHz。检查前让患者大量饮水充盈膀胱。检查过程中，指导患者仰卧，超声探头观察膀胱所处位置、膀胱内有无病灶以及病灶大小，有无周围转移灶。一旦观察到病灶，详细记录病灶回声、所处部位、形态、对膀胱壁的浸润程度、肿瘤活动度，同时，通过多普勒血流技术CDFI进一步明确膀胱肿瘤血流分布状况。
　　　1.3观察指标
　　　以病理检查结果作为“金标准”，观察比较彩色多普勒超声诊断准确率。
　　　1.4数据统计处理
　　　将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，用卡方检验百分比或构成比表示的[n（%）]计数资料。组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
　　　2.1彩色多普勒超声诊断准确率
　　　本研究对100例膀胱癌实施彩色多普勒超声诊断，准确诊断94.00%，另3例为膀胱结石、3例膀胱内血凝块。
　　　手术探查100例膀胱癌患者，发现病灶88个，其中膀胱侧壁病灶35个、膀胱三角区病灶19个、膀胱顶部12个、膀胱后壁11个、膀胱底部7个、膀胱前壁2个、膀胱颈部2个。

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　　　经过彩色多普勒超声检查，发现病灶81个，其中膀胱侧壁病灶33个、膀胱三角区病灶18个、膀胱顶部10个、膀胱后壁10个、膀胱底部6个、膀胱前壁2个、膀胱颈部2个。
　　　2.2肿瘤直径
　　　病理检查发现100例膀胱癌患者中有79例为单发性病灶、21例多发性病灶，病灶大小为0.6-6.6cm。彩色多普勒超声检查100例膀胱癌患者，发现88例单发性病灶、6例多发性病灶，病灶大小0.5-6.4cm。
3.讨论
　　　膀胱癌在中老年男性中发病率较高，且年来逐步呈上升态势，男性发病率是女性的3-4倍，且随年龄增长而增加，高发年龄为50～70岁[1]。临床上目前尚未完全明确膀胱癌的诱因。学界多认为膀胱癌的发生与泌尿系统感染、吸烟史、与芳香胺类物质长期接触、遗传因素有关[2]。血尿是膀胱癌最典型的症状，约90%以上患者以无痛血尿为首发症状，通常为肉眼全程血尿，出血量与血尿持续时间及肿瘤恶性程度、大小、范围和数目不一定成正比，多数患者还伴有不同程度的尿急尿频尿痛表现[3]。膀胱肿瘤一般发生于膀胱侧壁、三角区、后壁，而膀胱前壁、顶部以及颈部少见。超声诊断膀胱癌，主要表现为：膀胱内壁存在乳头状、结节状或者采花状团块且呈实质性，凸向于膀胱内，大部分团块表现为低回声，高分化病灶的基底狭窄、体积小，低分化病灶表面比较粗糙、体积大、内部存在不均匀的回声，有些病灶边缘由于钙盐沉积而包绕着较强的回声[4]。通过血流频谱观察膀胱肿瘤内血流分布状况，可见肿瘤内血流从膀胱壁流入，肿瘤体积偏大者，更容易通过超声观察到血流信号，而肿瘤体积偏小者不易观察到血流信号。膀胱癌灶中的血流阻力指数、血流速度与癌灶恶变程度有密切关系[5]。此次研究通过彩色多普勒超声检查，94例被准确诊断，占比94.00%。其余6例误诊，究其原因：误诊膀胱结石，是由于病灶四周由于钙盐沉积而表现为明显的环状钙化，以结石样强回声为主要表现，而且病灶蒂部能够移动且比较长。误诊膀胱内血凝块是因为病灶体积小，且出血症状发生于瘤体表面，彩超观察期间并未发现肿瘤血流信号[6]。
　　　综上所述，彩色多普勒超声检查对膀胱癌诊断的检出率及准确率高，临床应用价值大。
参考文献：
[1] 陈晓芳, 陈万青, 周薇薇,等. 2013年中国膀胱癌发病和死亡流行状况分析[J]. 中国肿瘤, 2018, 27(002):81-85.
[2] 李艾为, 乔艳, 朱熹, 等. 吸烟与膀胱癌关系的研究进展[J]. 肿瘤, 2016(36):819-822.
[3] 张志凌, 周芳坚. 膀胱癌的诊断和治疗进展[J]. 临床外科杂志, 2015, 000(002):91-92.
[4] 姚显明, 苏高峰, 何茂春. 用彩色多普勒超声检查诊断膀胱癌的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(022):160-161.
[5] 郝爱红, 马峰. 彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值[J]. 山西医药杂志, 2018, 047(009):1011-1012.
[6] 季娟. 超声检查对膀胱肿瘤的诊断及鉴别诊断[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(022):P.24-26.