严丽丽 欧华 李兰兰
新津县人民医院 四川成都 611430
【摘要】目的：研究分析产前免疫检查对母婴的影响。方法：选取2019年3月-2020年1月本院接收的1000例孕妇，在产前进行免疫检验，包括乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒，分析免疫检验结果。结果：乙型肝炎阳性所占比率最高，达到11.80%，其次为丙型肝炎阳性、梅毒阳性，分别为1.10%、2.70%，无艾滋病阳性者。结论：产前免疫检查有利于临床医师详细了解产妇情况，及时进行有效干预，以确保孕妇及胎儿健康。
【关键词】产前检查；免疫检验；临床价值
近年来，随着社会经济快速发展、人们受教育水平的提高及自我保健意识的逐步增强，孕妇及家属越来越重视胎儿的健康成长，使得孕妇产前检查越来越频繁、检查内容也越来越广泛。虽然许多孕妇产前检查次数比较多，但是产前常规检查中往往并不涵盖免疫检验项目，依然有很大一部分孕妇欠缺免疫检查意识，导致孕妇携带梅毒、丙肝、乙肝、艾滋病等妊娠，影响到母婴安全健康[1]。因此，明确诊断并实施高效的医学宣教，提高孕妇对免疫检验项目的重视程度，临床意义重大。临床诸多报道认为产前进行免疫检验能够帮助孕妇有效明确自身健康状况，确定疾病类型，并通过科学合理的医学干预，优化母婴结局。本研究特此以1000例孕妇作为研究对象，重点分析了产前免疫检验对孕妇及胎儿的临床价值，以供同行参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究观察对象为1000例孕妇，选取于2019年3月-2020年1月。年龄21-41岁，均龄（28.7±5.5）岁，162例经产妇，838例初产妇。通过医院医学伦理委员会审查。孕妇知情同意且自愿参与，已经签署过研究同意书；能够积极主动配合，依从性良好。排除精神异常、输血史、临床资料缺失的孕妇。
1.2方法
免疫检验项目主要包括4项，即乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病。进行免疫检验之前，采集孕妇空腹静脉血2-3ml，并在2h内送检。首先离心血液样本，留取血清，检验孕妇免疫项目。利用酶联免疫吸附法测定艾滋病HIV抗体、丙型肝炎、乙型肝炎，若发现孕妇呈阳性，认真核实其身份，再一次采集空腹静脉血进行二次检验。梅毒抗体检测以希森美康sysmex高敏发光全自动免疫分析仪HISCL-5000为主，若发现孕妇呈阳性，则进一步实施快速血浆反应素试验，并采用梅毒螺旋抗体明胶颗粒实施凝集试验，确认最终检验结果。
2.结果
本研究纳入的1000例孕妇在产前通过免疫检验项目检查，结果阳性率检出最高的是乙型肝炎，占比%。详情见表1。
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3.讨论
产前免疫检验能够有效诊断孕妇所患疾病，进一步保障孕妇及胎儿生命安全。产前通过免疫检查，明确诊断孕妇所患疾病类型之后，需要临床及时进行医学干预，在最大程度上提高孕妇分娩安全性。同时，加强早期治疗，进一步减轻对胎儿的影响。本研究通过观察分析，1000例孕妇经过产前免疫检查后，结果乙型肝炎阳性所占比率最高，达到了11.80%，其次为丙型肝炎阳性、梅毒阳性，分别为1.10%、2.70%，无艾滋病阳性者。
乙型肝炎病毒抗原包括表面抗原、C抗原、核心抗原，是临床多见的DNA病毒。表面抗原在人体血液中含量最高，是临床检验乙肝病毒的主要标志物，C抗原能够被表面抗原覆盖，因而难以有效检验C抗原，这样便会大大降低乙肝病毒阳性检出率[2]。乙肝病毒还会通过血液、母婴传播，所以孕妇感染乙肝病毒后，若是控制不及时，极易传染给胎儿，危及到胎儿健康，甚至诱发肝硬化，影响孕妇身体健康。丙型肝炎病毒感染风险虽然较低，但是一旦发生，有可能会引起急慢性肝炎，甚至增多抗-HCV，产前免疫检验时应当重点检测孕妇抗-HCV[3]。梅毒是临床中一种发病率较高的性病，孕妇产前进行免疫检验，一旦发现孕妇感染梅毒病毒之后，需立刻检测梅毒螺旋体，进一步明确胎儿是否遭受梅毒感染，并以此检查结果实施针对性治疗，可获得一定效果。梅毒十分危险，不少孕妇感染梅毒病毒后，自身并未觉得有任何异常，这是因为梅毒感染初期的症状并不典型，引起了孕妇的忽视，一旦确定自己感染梅毒后，极易给孕妇带来严重的心理问题，向家人隐瞒真实情况，诱发严重的不良后果[4]。感染梅毒的孕妇，早期流产、早产、死胎风险极高，故而需要临床加强产前免疫检验，早发现、早处理，降低梅毒对孕妇妊娠的危害，保障母婴安全。艾滋病具有极高的危险性、发病率，现阶段尚无特效治疗手段。艾滋病一般会通过血液、母婴、性传播，产前免疫检验对HIV阳性的孕妇及时终止妊娠，以免胎儿感染艾滋病，提高人口出生质量。艾滋病病毒会攻击人体T细胞，减弱人体免疫力，胎儿感染艾滋病病毒之后，畸形发育的几率极高[5]。因此产前加强免疫检验，尤其艾滋病，一旦发现需立即终止妊娠。
综上所述，产前免疫检查有利于早期检出疾病，临床医师可及时进行有效干预，减少对胎儿的危害，有利于母婴安全。
参考文献：
[1] 张晓灵. 产前检查免疫检验在孕妇及胎儿中的临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(008):151.
[2] 杨清梅, 叶健翔, 贾伟建. 乙型肝炎血清标志物与HBV-DNA关系探讨[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 029(011):1738-1740.
[3] 邹燕子, 吴燕仁, 蒋宇杰,等. 丙型肝炎病毒核心抗原检测在丙型肝炎筛检中的应用[J]. 饮食保健, 2019, 006(031):259.
[4] 胡翠芹. 产前抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(31):67-68.
[5] 黄培忠, 黄培昌, 黄静. 488名孕产妇产前血清HIV-Ab检查结果分析[J]. 实验与检验医学, 2005, 023(002):165.