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大剂量丙种球蛋白冲击疗法在成人急性重症病毒性肺炎治疗中的应用效果观察

发表时间：2020/12/31 来源：《兰大学报（医学版）》2020年5期作者：高莉陈小勤马凡运

[导读] 分析在成人急性重症病毒性肺炎治疗中应用大剂量丙种球蛋白冲击疗法的临床效果。

高莉陈小勤马凡运
成都市新津区人民医院四川成都611430
摘要：目的：分析在成人急性重症病毒性肺炎治疗中应用大剂量丙种球蛋白冲击疗法的临床效果。方法：甄选我院2018年2月~2020年7月期间收治的急性重症病毒性肺炎患者102例分，应用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例，对照组实施常规治疗，观察组实施大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗，比较治疗效果。结果：对照组治疗总有效率为74.51%，观察组总有效率为96.08%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗成人急性重症病毒性肺炎的临床效果显著。
关键词：大剂量丙种球蛋白冲击疗法；成人；急性重症病毒性肺炎
　　病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。一般患者表现为头痛、乏力、发热、咳嗽、咳黏痰，病程一般为1～2周，而重症患者伴有持续性高热、气紧发绀、休克、心力衰竭等严重全身性症状[1]。在对急性重症病毒性肺炎实施治疗时，主要采用抗病毒感染药物和通气干预治疗，丙种球蛋白是一种富含血清抗体的药物，是治疗急性重症病毒性肺炎的常用药物。本研究选取102例急性重症病毒性肺炎作为研究对象，分析了大剂量丙种球蛋白冲击疗法的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院2018年2月~2020年7月期间收治的急性重症病毒性肺炎患者102例，随机分为对照组和观察组，各51例，对照组实施常规治疗，观察组实施大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗。观察组男26例、女25例，年龄36～71岁，平均（53.21±6.98）岁；对照组男27例，女24例，年龄37～70岁，平均（54.11±7.05）岁。两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
　　对照组实施常规治疗，主要指应用热毒宁注射液（生产厂商：江苏康缘药业股份有限公司，国药准字号：Z20050217）治疗，用法用量为：静脉滴注，0.6ml/（kg·d），总量小于等于10ml，1日1次。持续治疗5周。
　　观察组应用大剂量丙种球蛋白（生产厂商：山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字号： S19994004）冲击疗法治疗，用法用量为：静脉滴注，1天1次，1次用10～20g。持续治疗5周。
1.3观察指标
　　比较治疗效果。评价等级可分为显效、有效以及无效。显效主要指经治疗后临床症状彻底消失，体内hs-CRP 水平达到正常水平；有效主要指经治疗后临床症状显著改善，无效主要指达不到上述指标，临床症状未得到改善。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
　　采用SPSS20.0软件分析，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，计量资料以表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。
2结果
　　对照组行常规治疗后治疗总有效率为74.51%，观察组行大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗后治疗总有效率为96.08%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据表1。

3 讨论
　　病毒性肺炎是由病毒侵犯肺实质形成的肺部炎症，常由上呼吸道病毒感染向下蔓延发展所致，除呼吸道症状外，还可出现皮疹、神经系统损伤、心脏损伤、凝血异常、横纹肌溶解、急性肾损伤等。病毒性肺炎一类主要发生在免疫缺陷宿主中，另一类是发生在健康宿主的非典型性肺炎。当人体免疫力减弱或发生免疫功能障碍，病毒极易和易感染细胞集合形成病毒颗粒，扩散发展至人体多个器官和组织[2]。临床上，在ICU因为机械通气易诱发急性重症病毒性肺炎，主要通过呼吸机传染至患者，导致呼吸性细支气管相邻肺组织被病毒感染，导致出现相应的呼吸道症状，通常急性重症病毒性肺炎的治疗存在较高难度，可并发急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血、甚至休克死亡。
　　丙种球蛋白为含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，具有中和病原体、毒素和调理作用，对广泛的感染性疾病有预防和治疗作用。大剂量丙种球蛋白冲击疗法可显著抑制单核细胞合成和释放前炎症细胞因子，可迅速阻断全身性炎症反应，防止病情向多器官功能紊乱及衰竭发展[3]。本文研究结果提示，对照组实施常规治疗后总有效率为74.51%，观察组应用大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗后总有效率为96.08%，观察组显著高于对照组，分析原因：在对急性重症病毒性肺炎实施治疗时，过去多采用抗病毒药物治疗，这类药物可作用特异性靶细胞，发挥抗病毒作用，但是因为病毒核酸和人体核酸没有差异，所以抗病毒在抑制病毒复制的同时也会对宿主细胞产生毒性作用，最终使得治疗效果并不理想。丙种球蛋白冲击疗法将大剂量免疫球蛋白通过静脉注射，能够发挥封闭单核吞噬细胞系统、B 细胞，清除人体中免疫复合物，保护组织器官，减少抗体的攻击和破坏[4]。
　　综上所述，应用大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗成人急性重症病毒性肺炎的临床效果显著。
参考文献：
[1] 周春霞, 孙婧, 徐凤琴,等. 流感病毒性肺炎治疗研究进展[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, v.30(02):152-157.
[2] 卢善翃, 李俊辉, 欧阳莎,等. 重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2014, 013(006):560-564.
[3] 黄国英, 麻瑞芹, 李靖红. 应用丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2015(4):242-243.
[4] 郑蓓蓓. 大剂量丙种球蛋白冲击疗法对成人急性重症病毒性肺炎的治疗效果[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(006):29.