合并食管外症状的难治性胃食管反流病的临床研究--中国期刊网

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合并食管外症状的难治性胃食管反流病的临床研究

发表时间：2020/12/31 来源：《兰大学报（医学版）》2020年5期作者：何思锐

[导读] 合并食管外症状的难治性胃食管反流病的临床研究

何思锐
新疆医科大学第五附属医院消化科新疆乌鲁木齐 830000

摘要：选取2018年4月14日——2020年4月14日于我院进行难治性GERD的患者62例，按照患者疾病特征将所有患者分为合并食管外症状组和单一性难治性食管反流症两组，分别对两组患者进行高分辨率食管测压和24h阻抗检测，分析所有患者的高分辨率食管测压和24h阻抗检测数据，分析数据统计结果得知，合并食管外症状的患者组的弱酸反流发生率为50.00%（10/21）高于单一性典型食管反流症患者弱酸反流的事件发生率36.36%（8/22），其差异具有显著性。实验结果表明，合并食管外症状的难治性胃食管反流病可能和弱酸有关，弱酸反流治疗可能成为治疗食管外症状的难治性胃食管反流病的有效手段。随着相关研究的不断进行，有关合并食管外症状胃食管反流病的治疗方案也会不断优化，从而制定更具有针对性的治疗方法。
关键词：难治性胃食管反流病、临床研究
0.引言
难治性胃食管反流病是一种常见的慢性疾病，近年来发病率有明显上升趋势。胃食管反流病的主要发病机制是胃内容物反流至食管引起的多种并发症。胃食管反流病的主要临床特征常见于胸骨后灼热感以及不适感，俗语常常成为“烧心”，少数患者出现下腹部灼热疼痛、呼吸苦难、咳嗽、胸痛等食管外症状，严重者睡眠质量降低甚至引发情绪障碍。[1-2]合并食管外的胃食管反流症尚无有效的治疗手段，临床显示通过控制饮食模式以及饮食种类、调节生活习惯、药物护理等手段可以有效改善食管内症状，但对于食管外症状治疗效果不明显，临床资料显示合并食管外症状的难治性胃食管反流病的发病原因可能与弱酸反流有关，本文通过对于62例难治性胃食管反流病患者的实际临床分析，旨在探究合并食管外症状的难治性胃食管反流病的发病因素，实验过程如下：
1.实验资料
1.1一般资料
选取2018年4月14日——2020年4月14日于我院进行难治性GERD的患者62例作为研究对象，对所有患者病历进行回顾性分析。62例患者均已被诊断为难治性胃食管反流病，其中男性患者30例，女性患者32例，患者年龄范围为25-56岁，平均年龄38.65±4.22岁，其中40例患者为典型性难治性胃食管反流病，22例为合并食管外症状的难治性胃食管反流病。两组患者其他差异不具有显著性，所有患者中无其他心血管疾病，无认知智力障碍者，所有实验对象均对实验之情且同意。
1.2研究方法
采用高分辨率固态食管测压系统，校准电极压力后，嘱患者平卧位插管，平静呼吸，采集10s静息压力，后嘱患者分１０次吞咽约５ｍＬ温水，采集１０次吞咽动作时的食管压力，记录完整松弛压、食管蠕动波幅和持续时间等数据。测压结束后采用动态ｐＨ阻抗联合监测系统（荷兰ＭＭＳ公司）进行２４ｈｐＨ阻抗监测，将电极置于缓冲液中校准，放置于ＬＥＳ上缘５ｃｍ处，监测２４ｈ后拔除导管。用ｐＨ分析软件自动分析弱酸反流事件、非酸反流事件等数据。

实验显示, 合并食管外症状的难治性胃食管反流病的患者弱酸事件发生率为50.00%，远远高于典型胃食管反流病患者组弱酸反流事件发生率36.36%，其差异具有显著性（P<0.05）。合并食管外症状的难治性胃食管反流病的患者非酸反流事件发生率为15.00%，典型胃食管反流病患者组弱酸反流事件发生率13.63%，两者差异不具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
实验结果显示弱酸反流可能是难治性胃食管反流症的治疗效果不佳的原因之一，再针对合并食管外症状的难治性胃食管反流病患者时应注意加强其抑酸治疗，如联合促胃肠道动力药物等，在对合并食管外症状的难治性胃食管反流病患者的诊断时应注意将患者的食管外症状与其他疾病相鉴别，例如如出现胸痛和咳嗽的患者应进行呼吸系统疾病的排除后在考虑是否为胃食管反流病的食管外症状，避免错误用药耽误治疗时机。[3-5]同时加强患者日常生活护理指导也可以有效降低患者的发病程度以及治疗愈后情况，改善情绪，按时用药，制定合理的饮食习惯等也被证明对于治疗合并食管外症状的难治性胃食管反流病由一定的促进作用，同时研究表明，辛辣、油炸食物、巧克力、洋葱等刺激性食物可能会诱发胃食管反流病的发生。不良的生活习惯例如饮酒以及暴饮暴食同样也会提高胃食管反流病的发生几率，肥胖因素也是其主要诱因之一，所以形成良好的生活习惯是预防以及加强治疗效果的主要方法，对于已经出现反流症状的患者，可以采取一系列的辅助措施帮助改善症状，例如抬高床头，抑制胃液反流、适当接触胃部压力，尽量衣着宽松的衣服，避免上腹部压力过大导致胃部酸性物质反流进入食管。[6]
综上所述，弱酸物质反流可能和合并使馆外症状的难治性胃食管反流病由一定联系。而随着相关研究的不断进行，有关合并食管外症状胃食管反流病的治疗方案也会不断优化，从而制定更具有针对性的治疗方法，弱酸反流与合并食管外症状的相关性以及具体原因也需要进一步的实验来探究。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会．２０１４年中国胃食管反流病专家共识意见［Ｊ］．中华消化杂志，２０１４，３４（１０）：６４９６６１．ＤＯＩ：１０．３７６０．／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．２０１４．１０．００１．
[2] 侯渊涛，孙晓红，李晓青，等．胃食管反流病患者食管动力异常及其对食管酸暴露的影响［Ｊ］．中华内科杂志，2015，54（10）：865 869．DOI：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．05781426．2015．10．010．[3]
[4] 合并或不合并食管外症状的胃食管反流病患者食管动力与反流特征及机制探讨[J]. 张艳丽,郑岳,朱慧婷,王慧芬,杜时雨,王淼,卢坤玲. 中华医学杂志. 2018(44)
[5] 合并食管外症状的胃食管反流病患者的食管动力分析[J]. 沈玉玲,曾庆新,林志辉. 中外医学研究. 2020(25)
[6] 无创正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征伴胃食管反流性咳嗽作用探讨[D]. 赵朝阳.郑州大学 2019