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神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察

发表时间：2020/12/31 来源：《兰大学报（医学版）》2020年5期作者：孙雪江闫观茹王渝娟

[导读] 观察神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床疗效。

孙雪江闫观茹王渝娟
西双版纳州人民医院云南西双版纳 666100

　　【摘要】目的：观察神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床疗效。方法：采用等距随机抽样法将我院2019年5月～2020年5月收治的150例神经内科偏瘫患者分为接受常规康复治疗的对照组及接受综合性康复治疗的观察组各75例，对两组患者临床疗效进行观察和比较。结果：观察组优良率93.33%，对照组优良率86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组功能评分无明显差异，治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性康复治疗神经内科偏瘫取得的疗效确切，能够明显改善患者预后，值得推广使用。
　　【关键词】神经内科；偏瘫；综合性康复治疗
　　　1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　采用等距随机抽样法将我院2019年5月～2020年5月收治的150例神经内科偏瘫患者分为对照组及观察组各75例。对照组中男41例、女34例；年龄44岁～75岁，平均年龄（60.24±1.16）岁；偏瘫成因：脑出血42例、脑梗塞33例；偏瘫程度：轻瘫21例、不完全性瘫痪54例；肌力分级：2级14例、3级30例、4级16例、5级5例。观察组中男43例、女32例；年龄45岁～75岁，平均年龄（60.25±1.15）岁；偏瘫成因：脑出血40例、脑梗塞35例；偏瘫程度：轻瘫20例、不完全性瘫痪55例；肌力分级：2级13例、3级32例、4级16例、5级4例。纳入标准：（1）无严重认知功能障碍，能够配合临床治疗者；（2）肌力分级≥2级者。排除标准：（1）昏迷者；（2）患者和（或）家属不同意此次研究方案者。两组患者一般资料差异不明显，可分组比对。
　　　1.2方法
　　两组均接受为期3个月的康复治疗。对照组接受常规康复治疗，内容如下：（1）运动疗法。①床上被动训练：在绝对无痛状态下由护理人员协助开展关节被动活动训练，完成每个动作后上肢维持5s、下肢维持10s。②床上主动训练：以肘关节伸展、前臂旋后、腕关节背伸、膝关节屈曲、踝关节背屈为主，每个动作持续10min～15min，2次/d～3次/d。③步行训练：按照拄拐独立步行→徒手独立步行→室内独立安全步行→上下阶梯→复杂地面的独立步行→室外独立步行。每次步行时间控制在0.5h左右，每天开展2次～3次。（2）作业治疗。在患者掌握自主控制能力后积极督促其开展日常生活能力训练，如：进食、修饰、穿衣、如厕、轮椅转移等，每个动作尽量以患侧独立完成。观察组接受综合性康复治疗，常规康复治疗同对照组。在此基础上结合中医康复治疗方案，具体如下：
　　（1）手法按摩。采用按、捏、揉等手法对患者的膻中穴、中脘穴、关元穴、肩井穴等穴位适度用力按摩，每个穴位按摩时间以60s为宜。（2）针刺康复治疗。选取患侧肢体的会阳穴、环跳穴、殷门穴、合阳穴等穴位并根据其实际情况辨证取穴，如：踝关节内翻加太溪穴、昆仑穴、解溪穴；下肢痉挛无法伸展加水沟穴、涌泉穴、中冲穴；指趾浮肿加八邪穴、八风穴。得气后提拉捻转2min～3min，频率以150次/min～200次/min为宜。每天2次，以5d为一个疗程，休息2d后继续下一个疗程治疗。
　　　1.3观察指标
　　将总优良率、Fugl-Meyer评分、Barthel指数作观察指标，其中Fugl-Meyer评分采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法测定，总分0分～100分，分数越高表明效果越好[3]；Barthel指数采用巴氏指数量表测定，总分0分～100分，分数越高效果越佳。
　　　1.4疗效判定标准
　　依据两组患者康复治疗后Fugl-Meyer评分制定其疗效标准如下：优：Fugl-Meyer评分95分～100分；良：Fugl-Meyer评分80分～94分；可：Fugl-Meyer评分60分～79分；差：Fugl-Meyer评分<60分，优良率（%）=（优+良）/总例数100%。
　　　1.5统计学方法
　　本次研究中所有数据均采用spss17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ｘ±s）表示，以ｔ检验，计数资料采用率（%）表示，等级资料以Ｚ检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　　2结果
　　两组优良率比较：观察组优良率93.33%，对照组优良率86.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　　3讨论
　　随着康复医学的快速发展，康复治疗成为功能恢复的重要手段，对于改善其预后而言具有重要意义。本次研究中两组神经内科偏瘫患者治疗前Fugl-Meyer评分、Barthel指数无明显差异，治疗后观察组改善效果优于对照组。由此结果提示临床，在神经内科偏瘫患者康复治疗工作中综合性康复治疗取得的效果更佳。原因在于常规康复治疗有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症，促进关节功能的恢复、提高生活自理能力。而偏瘫在中医中被称之为＂中风＂或＂卒中＂，乃是由肝肾不足、肝阳上亢、火动生风、气血上冲于脑所致。通过手法按摩以及中医针灸，可激活中枢神经系统重塑以及功能重组，在神经传导通路激活后运动信号传递至脊中枢神经并对其作出反应，以实现缓解肌肉痉挛、提高肢体控制能力的目的。综上所述，综合性康复治疗神经内科偏瘫取得的疗效确切，能够明显改善患者预后，值得推广使用。
　　　参考文献
　　[1]杨晓纪.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察[J].中国保健营养,2020,30(26):83.
　　[2]吕多娇,张栩,陈双双,等.对神经内科偏瘫患者进行综合性康复的治疗情况分析[J].中国保健营养,2020,30(26):299-300.