摘要：目的：对肾结石患者取石术后造瘘管护理中采用层级护理干预方式，观察其护理效果。方法：将我院2018年6月到2020年6月收治的肾结石取石术后造瘘管患者作为观察对象，并将其分为观察组和对照组，各34例，观察组采用层级护理干预方式，对照组采用常规护理方式。结果：（1）观察组带管时间和尿液转清时间分别为3.96±0.59（小时），46.73±2.61（小时），对照组带管时间和尿液转清时间分别为7.68±1.24（小时），57.62±3.14（小时），（P<0.05），两组有差异。（2）观察组不良事件发生率为5（例）14.70%，对照组不良事件发生率为27（例）79.41%，（P<0.05），两组有差异。结论：对肾结石患者取石术后造瘘管护理中采用层级护理干预方式，能够加快患者的恢复，避免不良事件的发生，该方法值得临床推荐使用。
　　　关键词：成绩护理干预；肾结石患者；取石术后造瘘管，护理效果
　　肾结石是一种常见的临床病症，该病症严重时可能会引起恶性肿瘤或尿毒症，因此需要患者及时的将结石取出。对患者进行取石手术后常常需要留置造瘘管，减少体液外渗的可能，为残留的结石进行二次手术和大出血的治疗提供相应保证，但是也给护理带了一定的难度，因此，本组研究了对肾结石患者取石术后造瘘管护理中采用层级护理干预方式，观察其护理效果和应用价值。
　　　1.一般资料和方法
　　将我院2018年6月到2020年6月收治的肾结石取石术后造瘘管患者作为观察对象，并将其分为观察组和对照组，其中观察组采用分层护理干预方式，随机选取患者34例，患者平均年龄46.87±5.76岁，平均体重53.64±6.81千克，平均身高1.62±1.17米，男18例，女16例。对照组采用常规护理方式，随机编入患者34例，患者平均年龄47.59±4.82岁，平均体重52.66±7.51千克，平均身高1.60±1.34米，男17例，女17例。（P>0.05），两组资料无差异。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组采用常规护理方法，常规护理方法包括给药护理、环境护理、心理护理等等方式。
　　1.2.2观察组采用分层护理干预方式，分层护理干预主要包括：
　　护理人员的层级划分：护理人员按照不同的专业技能、年龄、经验、个人能力、专业技能、操作技能、工作资质等等内容分为不同的层级。使护理人员在护理过程中能够各司其职、分工明确。一般护理人员的层级划分主要为护理组长、责任护士、普通护士、助理护士等等，其主要负责的工作内容也不尽相同。
　　层级护理干预内容：
　　首先护理组长主要负责护理工作的组织、指导和督促工作，讨论解决难度较大的护理患者问题，处理紧急事件，组织护理人员的培训和考核。责任护士主要负责跟随主任和医师查房、安排、检查助理护士的护理工作，协调护理人员的交接班情况，上报特殊护理情况。普通护士和助理护士主要负责：第一，对手术后患者进行侧卧位、仰卧位的翻身护理，时间间隔在一到两个小时，对患者进行造瘘管的固定；第二，及时的对造瘘管敷料进行更换和清洁，保证患者造瘘管位置的干燥卫生，当患者的造瘘管敷料处出现红肿状况时，可以使用酒精湿敷，出现施针或潮红时，可以涂抹氧化锌给予护理，及时的清除新长出的肉芽；第三，实时观察造瘘管是否通畅，当造瘘管引流不畅时可以反复的挤压管道，或者利用生理盐水进行冲洗，冲洗时动作精要轻缓，避免肾脏受损；第四，实时观察引流液的颜色，术后一到两小时尿液发红为正常现象，将其告知家属避免引起不必要的矛盾；第五，避免患者出现咳嗽、打喷嚏、下蹲等等大幅度动作，患者在保持平卧位的时候要保证床高于引流袋的高度，如果患者需要下地活动，要用医用胶布进行引流管固定。
　　1.3统计学方法
　　使用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1两组患者带管时间和尿液转清时间对比
　　观察组带管时间和尿液转清时间分别为3.96±0.59（小时），46.73±2.61（小时），对照组带管时间和尿液转清时间分别为7.68±1.24（小时），57.62±3.14（小时），（P<0.05），两组有差异。

3.讨论
　　造瘘管的护理工作是一项复杂、繁琐、细致的工作，并且护理的工作量和工作时间不固定，因此需要护理人员具有较高的工作素养和责任心，对肾结石患者取石术后造瘘管护理中首先要明确好护理人员的层级，加强护理人员的责任意识和护理技术水平。然后进行层级护理干预，有效的提升患者的护理满意度，减少不良事件的发生概率。
　　为了获得层级护理干预的应用效果，采用两组对比，首先从两组患者带管时间和尿液转清时间对比：观察组带管时间和尿液转清时间分别为3.96±0.59（小时），46.73±2.61（小时），对照组带管时间和尿液转清时间分别为7.68±1.24（小时），57.62±3.14（小时），（P<0.05），两组有差异；再从两组患者不良情况对比：观察组不良事件发生率为5（例）14.70%，对照组不良事件发生率为27（例）79.41%，（P<0.05），两组有差异。
　　综上所述，对肾结石患者采用层级护理干预方式，能够加快患者的恢复，避免不良事件的发生，该方法值得临床推荐使用。
　　　参考文献
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