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小儿心脏手术后中心静脉置管渗血相关因素分析与护理对策

发表时间：2020/12/31 来源：《兰大学报（医学版）》2020年5期作者：马兰

[导读] 小儿采用心脏手术后留置中心静脉导管，对引起中心静脉导管渗血因素分析，并且提出解决措施。

马兰
新疆医科大学第一附属医院重症医学科二病区 830000
　　　摘要：目的：小儿采用心脏手术后留置中心静脉导管，对引起中心静脉导管渗血因素分析，并且提出解决措施。方法：将我院收治的小儿心脏手术留置中心静脉导管渗血患者作为观察对象，观察时间段为2017年4月到2020年4月，并且采用回顾资料分析法，获得中心静脉导管渗血原因。结果：71例导管渗血患者因素统计中，年龄因素引起导管渗血占46.46%，导管留置时间因素占35.21%，导管移位因素占比18.30%。结论：小儿心脏手术后留置中心静脉导管，引起中心静脉导管渗血因素有多种，需要根据不同因素分析并且采用针对性措施解决问题。
　　　关键词：静脉导管；心脏手术；小儿
　　小儿使用心脏手术治疗后，基本上都会留置中心静脉导管，该种导管在手术中和手术后都能够发挥重要的作用。中心导管留置后，可以对患者使用药物治疗，也可以通过导管测量患者静脉压情况。如果出现渗血，并且没有采用有效措施解决，会影响药物治疗和静脉压的测量，还会因为渗血因素导致感染，引起多种并发症，威胁患者生命安全。因此，在小儿心脏手术中对中心静脉导管渗血护理，有着重要的作用。基于此，本组研究小儿采用心脏手术后留置中心静脉导管，对引起中心静脉导管渗血因素分析，并且提出解决措施。
　　　1.一般资料与方法
　　将我院收治的小儿心脏手术留置中心静脉导管渗血患者作为观察对象，观察时间段为2017年4月到2020年4月。本次编入的患者中平均年龄在4.35±0.57岁，平均体重23.79±4.16千克，男36例，女35例。
　　1.2方法
　　本次研究主要采用的是回顾资料分析法，该种方法使用以前需要对患者资料收集，收集资料时为了保证资料质量，需对收集资料人员开展培训工作，培训方法的使用，可以提高收集资料的准确性，以此来保证本组研究的质量。资料完成收集后，是对资料信息化处理，并且将资料储存在医院计算机中心，以便后期分析使用。
　　　2.结果
　　71例导管渗血患者因素统计中，年龄因素引起导管渗血占46.46%，导管留置时间因素占35.21%，导管移位因素占比18.30%。

　　　3.讨论
　　小儿采用心脏手术治疗后，一般情况下都会留置中心静脉导管，该种导管留置不仅可以在手术中发挥重要作用，手术后可以使用中心静脉导管对患者药物治疗，也可以通过中心静脉导管开展静脉压的监测工作，以此来保证患者生命体征维持在正常状态。如果使用的中心静脉导管出现渗血问题，该种因素会导致静脉压监测不准确，影响后期治疗工作的开展。同时出现中心静脉导管渗血，还会因为渗血处出现感染，引起患者多种并发症，威胁患者生命安全同时，也会为患者家属治疗增加经济负担。因此，在小儿心脏手术后对中心静脉导管渗血护理非常重要。在临床上开展护理工作人员，需要对中心静脉导管渗血因素分析，并且采用针对性措施解决问题，以此来保证患者治疗的安全[1]。
　　3.1导管移位
　　导管移位因素导致患儿穿刺处出现渗血其主要原因和患者运动有直接关系，患者由于是儿童，因此对疾病知识不了解，患者在治疗过程中活动量大，导致导管穿刺处多次进出，引起穿刺处伤口增多，在伤口增大的情况下会引起患者中心静脉导管渗血[2]。
　　采用的预防措施中，首先是对导管的固定，在固定导管时，需要保证其稳定性，患者出现运动时不会影响导管，该种固定方法，可以有效解决导管移位问题。同时还需对患者家属开展健康教育工作，在小儿手术后期，主要的护理工作由患者家属完成，患者家属对小儿监管不严，会引起中心导管渗血。在开展患者家属健康教育中，需要家属了解导管渗血的危害性，只有家属提高监护力度，才能够有效防止导管移位问题。
　　3.2年龄因素
　　小儿使用中心静脉导管过程中，出现渗血因素和年龄有直接关系。小儿年龄越小，越不能够实现自控，小儿的自我约束能力差，会导致中心静脉导管渗血[3]。
　　使用的解决措施中，护理人员可以在日常的护理中加强巡视工作，特别是年龄较小的患者，开展巡视工作时注重观察中心静脉导管处，如果发现问题，需要及时采取措施解决，并且对家属开展指导工作，督促患者家属提高家属的监管能力，减少患儿因为年龄因素出现的导管渗血问题[4]。
　　3.3导管留置时间
　　在导管渗血因素中，有多种因素会导致导管渗血，特别是随着导管使用时间的推移，各种不确定影响因素增加，会增大中心静脉导管出血几率。因此，在小儿中心静脉导管渗血因素中，导管留置时间也会引起导管渗血。
　　采用的解决措施主要是加强监护，特别是导管需要留置较长时间患者，护理人员开展护理工作时，需要加强导管的护理工作，对导致护理时采用无菌操作，同时勤更换患者穿刺处敷料，使患者出现渗血几率减少[5]。
　　综上所述，从本组的研究中分析获得，导致小儿心脏手术后中心静脉导管渗血的因素主要包括三个方面，分别是对71例导管渗血患者因素统计中，年龄因素引起导管渗血占46.46%，导管留置时间因素占35.21%，导管移位因素占比18.30%。采用的解决措施中，主要是对家属开展健康教育，使家属了解中心静脉导管渗血的危害性，家属提高监管力度，可以防止渗血出现几率；同时还需要护理人员加大巡查，使用观察方法发现治疗中存在的问题，并且采用针对性措施解决问题，减少患者中心静脉导管渗血发生几率。
　　　参考文献
　　[1]胡莉,陈王莉,何倩.小儿心脏手术后中心静脉导管渗血相关因素分析与护理对策[J].International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(01):208-209.
　　[2]韩依睿.锁骨下中心静脉导管穿刺口渗血预防及护理[J].疾病监测与控制,2019,13(06):499-500.
　　[3]王梅,朱琴.临床护理路径在经外周置入中心静脉导管病人中应用效果的系统评价[J].安徽医药,2019,23(08):1641-1646.
　　[4]黄稳萍,陈和珍.PDCA护理管理对降低血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响[J].透析与人工器官,2019,30(02):38-41.
　　[5]王虹.小儿心脏手术后中心静脉导管渗血相关因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(11):126-127.
　　