梁金艳 吴倩(通讯作者)
中国人民解放军联勤保障部队第964医院普通外科 吉林省长春市 130000
摘要：目的：总结普胸外科手术患者医院感染易感因素,为普胸外科手术患者院感预防工作的开展提供参考。方法：选取2018年1月～2019年3月我院收治的普胸外科手术患者100例作为研究对象,根据是否感染将其分为参照组(感染)与试验组(未感染),各50例。总结两组患者手术时间、年龄、住院时间对感染情况的影响以及试验组患者具体感染情况。结果：试验组与参照组普胸外科手术患者患者住院时间>2周、手术时间>3h、年龄>60岁情况下感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,试验组50例感染患者中,呼吸道感染发生率明显高于其他感染情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：普胸外科手术患者手术、住院时间长以及高龄均为导致感染的主要因素,需作为院感预防的重点人群,以提高患者住院期间安全性。
关键词：普胸外科手术；医院感染；易感因素；临床
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年3月我院收治的普胸外科手术患者100例作为研究对象,根据是否感染将其分为参照组(感染)与试验组(未感染),各50例。其中,参照组男29例、女21例,年龄26～75岁,平均年龄(45.8±5.6)岁;试验组男31例、女19例,年龄25～76岁,平均年龄(46.2±5.8)岁。此次试验经医院伦理委员会批准同意,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
进行两组普胸外科手术患者临床资料回顾性分析,调查患者手术时间、住院时间、高龄占比情况以及易感因素。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1组间相关指标占比比较
试验组、参照组感染与未感染普胸外科手术患者住院时间>2周、手术时间>3h、年龄>60岁占比情况。组间3项计数指标结果经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2试验组患者感染情况分析
试验组50例发生感染的普胸外科手术患者中呼吸道感染、血液感染、胃肠道感染、泌尿道感染、手术切口感染以及其他部分感染占比率分别为82%(41/50)、6%(3/50)、4%(2/50)、2%(1/50)、2%(1/50)、4%(2/50)。经统计学计算,胃肠道感染占比率明显高于其他感染情况,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
普胸外科手术具有损伤大、用时长、术后恢复慢等特点,从而增加了手术患者的并发症情况[1]。院感是普胸外科手术患者最常见的并发症问题,延长了患者术后住院时间,为了提高患者安全性,需重视患者易感因素并积极预防干预。临床工作中发现,普胸外科手术患者手术时间长、手术损伤大、年龄大、住院时间长均可能成为患者院内感染易感因素。
分析这些易感因素的原因:老年阶段人群合并肺部疾病,导致呼吸道功能减弱,加上术后疼痛影响呼吸活动,从而导致患者通气障碍情况;医院病原菌相对集中,消毒、灭菌工作执行不当,会在患者住院期间发生医院感染问题,且住院时间越长感染问题越明显。曹国平[2]研究指出,普胸外科手术患者年龄、时间、住院时间均为易感因素,需高度重视并积极干预,以促进患者术后康复,提高患者手术安全性。
3.1医院感染的易感因素
3.1.1手术时间3小时以上
本研究中,所有患者均接受气管插管及全身麻醉手术,有75例的患者手术时间超过3小时,医院感染占医院感染总数的77.9%,手术在3个小时以上,发生医院感染,较为明显的患者有呼吸道感染患者、泌尿道感染患者、手术伤口感染患者等。采用呼吸机方式和气管插管方式进行手术的均与患者的呼吸道密切相关。
3.1.2患者年龄在60岁以上
在医院感染的95例患者中,其中有58例患者的年龄均在60岁以上。面对这些患者,在对其进行治疗过程中,或许会与其他病症,例如肺气肿、COPD等合并,并且呼吸纤毛=粘液系统功能,用于输送分泌物,正在下降,导致术后保留许多分泌物在支气管内。而手术后,患者伤口疼痛、呼吸活动不良、通气受阻等,医院感染均有可能发生[3]。老年人的组织器官均退化性病变,并且自身免疫力逐渐降低,其防御技能也在不断减弱,在住院过程中,由于不同程度的细菌会对患者身体造成感染,这样很容易使医院感染率升高。
3.1.3患者住院时间大于14天
在本次研究中的95例医院感染患者中,有36例患者住院天数在14天以上。各种病原体以及细菌滋生者都集中在病房中,细菌感染很容易发生,住院时间越长、抗生素的长期使用和药物变化的多样化等,患者体内的耐药性会很容易出现,导致机体菌群失衡,进而加重感染。
3.2有效的预防对策
3.2.1尽可能将手术时间缩短
在手术之前,对患者的身体进行全面检查,对手术适应症指标进行严格遵守,依据患者的情况,对手术方法进行合理科学的选择,现如今,胸腔镜手术在缩短手术时间方面,效果比较明显。
3.2.2提高围手术期的管理质量
对60岁以上的老年病人,术前应配合质量并发症,改善肺功能,术后加强呼吸道护理,在病人达到拔管指正后及时拔管[4]。
结论
总而言之,普胸外科手术患者医院感染的主要易感因素是年龄、住院时间以及手术时间,因此对其要进行加以重视。利用缩短手术时间和住院时间,以及提高围手术期的管理质量等对策,不但可以有效预防医院感染,还能够提升患者的治疗效应。同时,不断加强医护人员的抗感染观念,以及强化监测易感因素,从而可以有效控制和预防医院感染。
参考文献：
[1]辛海龙.普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):33-34.
[2]曹国平.普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,4(84):16462-16463+16465.
[3]张跃东.关于普胸外科手术患者医院感染易感因素调查分析[J].中国实用医药,2019,9(27):263-264.
[4]梁儒栋.普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析[J].中国医药指南,2019,11(25):130-131.