任亚辉 刘志敏
银河街道社区卫生服务中心 黑龙江大庆 163000
大庆油田乘风医院 黑龙江 大庆 163000
摘要：目的：分析基层医院治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果。方法:为探究对慢性肺心病心力衰竭的临床治疗方法，于我基层医院中选取68例慢性肺心病心力衰竭患者作为实验研究对象，经临床诊断，确诊为慢性肺心病心力衰竭，且存在不同程度的典型临床症状，在入组后，将68例患者随机分配为使用不同疗法的对照组和观察组，对照组使用常规疗法，观察组则在其基础上增加强心扩管利尿方案治疗，对比其临床疗效。结果：从实验结果对比分析来看，观察组患者在治疗后经仅有1例治疗无效，治疗有效率97.05%；对照组在治疗后，5例患者治疗无效，治疗有效率85.29%，观察组治疗有效率显著高于对照组，（P＜0.05）。其次，观察组不良反应发生情况也更低于对照组，（P＜0.05）。结论:给予慢性肺心病心力衰竭患者使用强心扩管利尿方案治疗有极高的临床疗效，对改善患者临床症状有积极意义。
关键词:基层医院；慢性肺心病心力衰竭；不良效果；临床疗效
前言:因空气污染、抽烟等因素影响，使得呼吸系统疾病发生率在逐年提升，如临床常见慢性支气管炎、慢阻肺等，均会对患者呼吸系统造成长期持续性的损害，久而久之便使得患者肺部结构发生病理性改变，导致肺心病。慢性肺心病的临床疗效难度极高，患者会有明显的呼吸困难、咳嗽等症状，且因呼吸功能的逐步减退，会并发心力衰竭，严重时甚至会危及患者生命安全。目前对于慢性肺心病心力衰竭的治疗多采用常规吸氧、平喘、祛痰疗法，但是从实际来看该疗法效果较为不足，并不能有效提升临床疗效[1]。为提升对慢性肺心病心力衰竭的临床疗效，本次对照实验中便探究了将强心扩管利尿方案应用于该疾病治疗中的实际效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
2019年10月-2020年9月来我基层医院就诊的确诊为慢性肺心病心力衰竭患者中选取68例研究作为对象，经临床检查，患者肺部动脉高压情况明显，导致右心室肥大，进而诱发心力衰竭。同时，导致患者出现该病症的影响因素与慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎有关。组内患者除本身慢性肺心病心力衰竭外，未患有其他系统性疾病、精神类病史、恶性肿瘤等情况，且家属已在相关同意书中签字。采用随机数字法将患者分配为了使用常规疗法的对照组和使用强心扩管利尿方案治疗的观察组，每组34例患者。68例研究对象中包括39例男性患者和29例女性患者，最小年龄54岁，最大年龄74岁，平均年龄（68.36±3.56）岁，平均病程（18.6±5.4）年。对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
于对照组使用常规疗法，主要包括有止咳、祛痰、抗感染、利尿、吸氧等，且要注意的是，在吸氧治疗时应将氧流量、氧气浓度控制在每分钟2L、28%~30%。
观察组则在以上疗法基础上使用强心利尿扩血管方案治疗。选用葡萄糖注射液、多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、硝酸甘油、吠塞米等药物治疗。同时在治疗过程中要密切关注患者生命体征变化，且两组患者需连续治疗7d。
1.3观察指标
对比两组不同疗法的临床疗效和不良反应发生情况。
临床疗效可分为显效、有效、无效三个评估标准。显效：治疗后患者症状基本消失，心功能得到明显改善；有效：患者症状好转，依然伴随有轻微临床症状，心功能有一定好转；无效：在治疗后患者症状无明显好转迹象，甚至会进一步恶化。治疗有效率=（显效率+有效率）×100%[2]。
1.4统计学处理
选用SPSS21.0进行统计学处理，将所选数据录入该软件中，使用（%）表示计数资料，并使用X2进行统计学检验，若数据间存在有明显差异，且有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1
表 1 治疗有效率对比（%）
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由表2相关数据对比来看，观察组不良反应发生情况显著低于对照组，（P＜0.05）。
3.讨论
在慢性支气管炎、慢阻肺等呼吸系统疾病的长期影响下，患者呼吸系统会受到严重伤害，并在其长期损害下引起肺动脉高压，加剧心脏负荷，导致动脉血氧分压异常下降，心脏无法有效射血，引发心力衰竭[3]。因肺源性导致的肺心病在临床上的治疗基本为强心、利尿、吸氧、抗感染、维持机体内环境平衡以及降低心脏负荷，本次实验中所使用的常规疗法效果较为不足，虽然在其治疗过程中也可改善患者呼吸状态，促进心功能恢复，但并不能从根本上提升心功能，从表1来看，使用常规疗法的对照组，治疗有效率85.29%。而观察组中所使用强心利尿扩血管方案的治疗有效率高达97.05%，其中应用了硝酸甘油，在其帮助下，具有松弛血管平滑肌的效果；同时其他多巴胺、多巴酚丁胺等药物联合应用具有缓解肺心病，改善患者心功能的作用，且其最高的应用价值要属安全性，如表2来看，观察组不良反应发生情况5.88%，反观对照组高达14.71%，观察组明显更低，（P＜0.05）。
综上所述，于基层医院对慢性肺心病心力衰竭患者使用强心利尿扩血管疗法治疗具有极高的安全性，能够在保障患者安全性的前提下提升临床疗效，且价格较为低廉，应用价值极高。
参考文献：
[1]李继红,徐国良,林淑梅,秦玲. 血必净注射液治疗慢性肺心病心力衰竭有效性及安全性的系统评价[J]. 中国中医急症,2012,21(05):741-743.
[2]王存虎,田安民. 真武汤加味治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察[J]. 吉林医学,2014,35(05):951-952.
[3]周玲玲,张宁,刘庆红. 丹参多酚酸盐联合米力农治疗120例慢性肺心病心力衰竭的临床观察[J]. 中国农村卫生,2016(08):27-28.