陈亮1 刘珍君2
1.山东第一医科大学附属肥城医院 泌尿外科,山东泰安271600
2.山东第一医科大学附属肥城医院 超声二科,山东泰安271600
【摘要】目的：观察分析输尿管结石患者采用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的效果。方法：将2018年1月至2020年11月我院接收的200例输尿管结石病人进行研究，根据随机抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各100例。参照组病人选择钬激光碎石术进行治疗，实验组患者则是选择体外冲击波碎石术进行治疗，比较两组病人的治疗效果。结果：实验组病人的在患者结石直径＜1.00cm的输尿管下段治疗效果显著优于参照组，但是在输尿管上段则显著差于参照组（P＜0.05）。在直径≥1.00cm时后实验组患者在输尿管上段与参照组组的治疗效果并无显著差异（P＜0.05），但是在输尿管下段则显著优于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。结论：在输尿管结石患者的治疗中，采用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术在不同情况下呈现不同的治疗效果，在临床使用中需要依据患者的情况酌情选取治疗方式。
【关键词】输尿管结石；钬激光碎石术；体外冲击波碎石术；治疗效果
输尿管结石是一种临床上较为常见的疾病，其一般多为单侧，但是双侧也占据一定的额数量，临床症状一般表现为腰背疼痛、尿液肉眼可见带血[1]。有的患者可能会合并感染、输尿管梗阻等其他疾病，严重的会导致肾功能损伤，乃至衰竭。需要及时的诊治，临床上对于该病的治疗多是采用药物结合碎石治疗，体外冲击波碎石是一种成本低廉，术后疼痛轻微、创伤小的治疗方式，已被广泛应用于当下医疗机构对于碎石的临床治疗中，但是该方法有一个较为严重的弊端，其治疗后一般会存在部分微小碎石，此类碎石难以排出体外[2]。随着医学技术的发展，输尿管镜下钬激光碎石术（HLUU）相关技术的成熟，临床上开始广泛的应用，取得了令人满意的效果，尤其是一些难以解决的结石黏连、炎性息肉等结石上，HLUU具备显著的优势，本文基于上述两种方法对当下的结石治疗展开观察，现全文如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
对2018年1月至2020年1月我院接收的200例输尿管结石病人进行研究，以随机抽签结果的不同进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各100例。参照组中男52例，女48例；年龄25～65岁，均值为（49.31±3.56）岁。实验组中男50例，女50例；年龄25～68岁，均值为（48.71±3.99）岁。全部病人一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
纳入规则：①所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过；②患者符合输尿管结石的诊断标准，经诊断确诊。
排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③患者为哺乳或妊娠期妇女。
1.2方法
1.2.1参照组
对参照组患者实行HLUU法进行治疗，将患者置于结石位，进行相关麻醉，使用我院的输尿管镜检仪器对患者进行相关检查，对相关位置狭隘这进行扩张处理或者切开处理，使用本院的激光碎石仪对其进行碎石。
1.2.2实验组
对实验组患者使用ESWL 进行治疗，告知患者术前须知，待患者完成术前准备后，使用X线对结石进行定位，使用我院的体外冲击波仪器对其进行碎石处理。
1.3观察指标
观察比较两组病人的治疗效果，将其分为完全碎石与不完全碎石
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较实验组和参照组临床治疗效果
由表1数据可知，实验组病人的在患者结石直径＜1.00cm的输尿管下段治疗效果显著优于参照组，但是在输尿管上段则显著差于参照组（P＜0.05）。在直径≥1.00cm时后实验组患者在输尿管上段与参照组组的治疗效果并无显著差异（P＜0.05），但是在输尿管下段则显著优于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。
表1实验组和参照组临床治疗效果比较[n(%)]
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3.讨论
输尿管结石的治疗一般是以碎石治疗为主，此次观察发现，当下最常用的两种方式在临床运用中各有优劣。ESWL是一种聚焦体外冲击波的治疗方式，其整体基本上不会对患者造成较大创伤，术后的并发症也较低，但是其碎石后排出效果不是特别理想，这刀子其在输尿管上半年的及时治疗中效果较差，在下半段的治疗中则是效果较好。而HLUU治疗方法则是在患者需要进行一定的侵入操作的碎石手术，会给患者造成一定的刺激，但是整体手术在输尿管上段都表现良好[3-4]。
综上所述，在对输尿管结石患者的治疗中，钬激光碎石术与体外冲击波碎石术都是优秀的治疗措施，不过需要临床医师依据患者自身的情况予以选择手术方式。
参考文献：
[1]孙刚. 钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床分析[J]. 国际感染病学(电子版), 2020, 09(02):69-70.
[2]唐宏召. 比较分析体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果[J]. 中国农村卫生, 2016, 000(022):17-17.
[3]曾灿, 潘卫兵, 谢礼仁,等. 钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的治疗及安全性分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(16):2054-2055.
[4]吴泓锐. 钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的治疗及安全性分析[J]. 中国保健营养, 2018, 028(017):211-212.