康欣欣
河北中石油中心医院 河北 廊坊065000
[摘要]目的：探讨牙周正畸联合治疗中重度牙周病伴前牙错颌畸形的临床疗效。方法：选2019年1月至2020年2月我院收治的80例中重度牙周病伴前牙错颌畸形患者，随机分为研究组与对照组各40例。对照组进行单纯的牙周病基础治疗，研究组在对照组基础，上采用牙周正畸联合治疗。比较治疗前及治疗后6个月两组患者的探诊深度(PD)、探针出血(BOP)、牙龈指.数(GI)及菌斑指数(PLI)，观察两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组的PD、BOP、GI及PLI均低于对照组(P<0.05)；研究组的治疗总有效率为高于对照组(P<0.05)。结论：牙周正畸联合治疗中重度牙周病伴前牙错颌畸形患者能够显著改善患者的临床症状，有效矫正错颌畸形，临床应用价值较高。
[关键词]牙周；正畸联合治疗；中重度牙周病；前牙错颌畸形
[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of combined periodontal orthodontic treatment for moderate and severe periodontal disease with anterior malocclusion.Methods: From January 2019 to February 2020, 80 patients with moderate to severe periodontal disease and malocclusion were randomly divided into study group and control group, 40 patients in each group.The control group received simple periodontal disease basic treatment, and the study group received periodontal orthodontic combined treatment on the basis of the control group.Probe depth (PD), probe bleeding (BOP) and gingival finger were compared between the two groups before and 6 months after treatment.Number of GI and plaque index (PLI) were used to observe the therapeutic effect of the two groups.Results: PD, BOP, GI and PLI in the study group were lower than those in the control group (P<0.05);The total response rate of the treatment group was higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion: Combined treatment of periodontal orthodontics for patients with moderate to severe periodontal disease accompanied by anterior malocclusion can significantly improve the clinical symptoms of patients, effectively correct malocclusion, and has high clinical application value.
[Key words] Periodontal zone;Combined orthodontic treatment;Moderate to severe periodontal disease;Malocclusion of the front teeth
临床治疗中，牙周病是较为常见的口腔类疾病，同时也是导致成年人牙齿丧失的重要原因，其发病原因较为复杂，并与菌斑、营养不良、牙石、遗传等多种因素有关。[1]采用单纯的牙周治疗可控制牙周炎发展，迟缓牙槽骨吸收及牙齿松动，但却无法解决牙齿美观的问题。近年来随着医疗技术的进步及牙科技术的发展，牙周正畸联合治疗逐渐应用于临床中。[2]本研究探讨牙周正畸联合治疗中重度牙周病伴前牙错颌畸形的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年2月我院收治的80例中重度牙周病伴前牙错颌畸形患者，随机分为研究组与对照组各40例。研究组男23例，女17例；年龄26~65岁，平均(42.44+7.28)岁；病程4.57个月，平均(7土4.24)个月。对照组男25例，女15例；年龄22~63岁，平均(42.4土6.77)岁；病程5~16个月，平均(8土3.42)个月。所有患者均经X线确诊，并符合牙周病的临床特征，知情并同意本研究。两组患者的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组进行单纯的牙周病基础治疗，具体如下:对患者的口腔清洁工作进行有效指导，并叮嘱其在早晚及饭后刷牙，保证口腔卫生，同时进行牙雅调整、控制菌斑、龈上沽治及龈下刮治等治疗。研究组在对照组基础上采用牙周正畸联合治疗，具体如下:牙周治疗3个月后，待牙周状况稳定，对其进行直丝弓矫正技术，将患牙面粘托槽，并对其尖牙连续向后结扎，采用镍钛圆丝对结扎牙进行整齐排列，并利用滑动直丝弓轻力方法促使前牙内收，关闭牙间隙，同时依据患者牙周组织适应及支持能力调整正畸力大小。治疗结束去除托槽固定矫治器后，戴舌侧固定保持器加改良式哈利氏保持器保持。
1.3观察指标
①牙周状况。于治疗前及治疗后6个月观察并记录两组患者治疗前后的牙周状况，包括探诊深度(PD)、探针出血(BOP)、牙龈指数(GI)及菌斑指数(PL)，其中PD、BOP采用探针方法进行检查，GI、PLI采用钝头牙周探针并结合视诊、探诊进行检查。②治疗效果。评估标准:显效:患者的临床症状基本消失，牙齿外观及位置基本恢复正常；有效:部分临床症状有所改善，牙齿外观及位置有所改变，但不明显；无效:临床症状未得到改善，牙齿外观及位置与治疗前比较无显著变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数x 100%。
1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计数资料以%表示，行x检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1牙周状况
治疗后，研究组的PD、B0P、GI及PLI均低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组患者治疗前后牙周状况比较[（±s），分]
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2.2治疗效果
研究组的治疗总有效率为95.50%，高于对照组的67.50%(P<0.05)。见表2.
表1两组患者治疗效果比较（n，%）
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3讨论
牙周病主要是指由于牙齿周围支持组织存在病变而导致的类慢性炎症性疾病，牙齿菌斑是导致牙周病发生的主要原因，通过多种病原微生物的共同作用而引发牙周疾病。经临床治疗后，牙周病患者临床症状得到显著改善，但菌群复发的情况也较为常见。随着医学的不断发展，联合治疗方法逐渐在临床中得到应用，主要是在对牙周病患者进行基础治疗的同时结合相应的正畸治疗，能够显著提升治疗效果，并促使患者牙周炎及其恶化情况明显改善。[3]
本研究结果显示，研究组治疗后的PD、BOP、GI、PLI均低于对照组(P<0.05)，表明牙周正畸联合治疗中重度牙周病伴前牙错颌畸形患者，其菌斑数显著降低，牙龈出血情况明显改善，而整齐的牙齿有利于自洁，利于患者预后。本研究结果亦显示，研究组的治疗总有效率为95.50%，高于对照组的67.50%(P<0.05)，表明采用牙周正畸联合治疗中重度牙周病伴前牙错颌畸形患者的临床疗效较高。牙周正畸联合治疗能够将拥挤错位的牙齿进行重新排列，使其保持整齐，错颌畸形的情况得到有效纠正，同时能够降低对牙齿的伤害。
综上所述，牙周正畸联合治疗中重度牙周病伴前牙错颌畸形患者能够显著改善患者的临床症状，有效矫正错颌畸形，临床应用价值较高。
参考文献
[1]赵林琪,刘芸,樊斯.正畸微种植体支抗对错颌畸形患者牙周细胞炎性因子水平及不良反应的影响[J].临床医学工程,2020,27(04):443-444.
[2]张慧敏,张景华,刘琪.无托槽隐形矫治与传统固定矫治在轻度错颌畸形患儿正畸治疗中的对比观察[J].中国医疗美容,2019,9(07):72-76.
[3]苗朝旭,王竞博,房博.正畸微型种植体对安氏Ⅱ类错颌畸形患者牙周炎症及MMP-2、MMP-9的影响[J].海南医学,2019,30(12):1578-1580.