黄昌英
绥芬河市中医医院 黑龙江 牡丹江157399
摘要：目的：研究分析老年外寒内饮型哮喘治疗中小青龙汤的临床疗效。方法：取82例观察样本（2019.05-2020.05老年外寒内饮型哮喘患者），抽签法分组，每组41例，行常规西药治疗（对照组）和小青龙汤治疗（观察组），观察肺功能改善情况，对比治疗有效率。结果：观察组总有效率97.56%（40/41），FVC为（2.94±0.22）L，FRC为（3.17±0.33）L，FEV1/FVC为（1.55±0.31），皆比对照组优，P＜0.05。结论：老年外寒内饮型哮喘病人接受小青龙汤治疗后疗效显著，肺功能指标改善效果良好，值得推广。
关键词：价值体会；临床效果；老年外寒内饮型哮喘；患者 小青龙汤
Abstract: Objective: To study and analyze the clinical efficacy of xiaoqinglong Decoction in the treatment of senile asthma.Methods: 82 observation samples (2019.05-2020.05 elderly patients with external cold and internal drink type asthma) were taken and divided into groups by lottery. 41 patients in each group were given conventional western medicine treatment (control group) and Xiaoqinglong decoction treatment (observation group) to observe the improvement of lung function and compare the effective rate of treatment.Results: The total effective rate in the observation group was 97.56% (40/41), FVC (2.94±0.22) L, FRC (3.17±0.33) L, and FEV1/FVC (1.55±0.31), all of which were superior to the control group (P < 0.05).Conclusion: Xiaoqinglong Decoction has a significant therapeutic effect on the elderly asthmatic patients with external cold and internal drink type, and the improvement of lung function index is good, which is worth promoting.
Key words: value experience;Clinical effect;Old people with asthma with cold and drink inside;Patient xiaoqinglong soup
哮喘多发病于老年群体，在过敏性疾病中较为常见。此疾病通常因支气管分泌物增多、粘膜水肿、支气管痉挛、通气阻塞等因素引起。中医则认为，“肺有胶固之痰、外有非时之感、内有壅塞之气，痰喘之久”是外寒内饮型哮喘的主要病理原因，临床治疗当以祛痰止咳、宣肺平喘为主。故此，本文取样82例，对比研究了小青龙汤的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
取82例观察样本（2019.05-2020.05老年外寒内饮型哮喘患者），抽签法分组。对照组病程（7.42±3.07）年，63至82岁，平均（73.41±5.36）岁，女患有56.10%（23/41），男患有43.90%（18/41）；观察组病程（7.39±3.14）年，62至82岁，平均（73.38±5.41）岁，女患有53.66%（22/41），男患有46.34%（19/41），（P＞0.05，本研究已通过医院伦理委员会审核）。
1.2方法
对照组接受氨茶碱、β2受体激动剂、雾化、吸氧等常规治疗措施，结合患者实际病况，酌情予以抗生素辅助治疗[1]。观察组使用小青龙汤治疗，药方：3g沉香，淫羊藿、巴戟天各15g，炙甘草、五味子、干姜、细辛各6g，半夏、白芍、桂枝、麻黄各9g。在此基础上，便秘者加厚朴、枳实；胸闷者加红花、桃仁；喘甚者加苏子；痰多者加莱菔子、白芥子；鼻塞可加苍耳子。每日1剂，加水煎药温服。
1.3观察指标
效果观察：无效:哮鸣音显著，咳痰、喘息症状未见好转；有效：哮鸣音、咳嗽、喘息症状有所好转；显效：肺部检查结果显示未见哮鸣音，咳痰、喘息症状完全消失。在此基础上，记录病人FEV1（一秒用力呼气量）、FVC（肺活量）等肺功能指标，据此判断整体疗效。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1治疗效果
分析表1数据：对照组有17.04%（7/41）的无效病例，比观察组2.44%（1/41）占比要高，总有效率为82.93%（34/41），比观察组97.56%（40/41）明显要低，P＜0.05。
表1 总有效率 n（%）
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2.2肺功能变化情况
分析表2数据，两组肺功能指标数据在治疗前差异较小，治疗后观察组FVC为（2.94±0.22）L，FRC为（3.17±0.33）L，FEV1/FVC为（1.55±0.31），各项肺功能指标相对比，观察组更优，P＜0.05。
表2 对比肺功能 （，n=41）
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3.讨论
老年外寒内饮型哮喘在中医“喘证”、“哮病”范畴之内。健运无权、脾虚气衰、痰气相搏是主要的诱病原因，再加上病人阳性不固，肾阳虚表，就会增加汗液流出量。中医认为，临床治疗当以祛痰止咳、宣肺平喘为主，而小青龙汤即可充分满足这一需求。赖伟娇,李巨奇,李卫青[2]等人在研究中提到：健运无权、脾虚气衰、饮食化为痰浊、气道受阻、痰气相搏是外寒内饮型哮喘的主要发病诱因，其研究结果表明：对照组79.63%的总有效率显著比92.59%的观察组低，可见，在外寒内饮型哮喘治疗中小青龙汤具有十分重要的临床应用价值，对患者病情发展有着积极的影响效果。
此次研究显示：对照组有17.04%（7/41）的无效病例，比观察组2.44%（1/41）占比要高，总有效率为82.93%（34/41），比观察组97.56%（40/41）明显要低，同时，两组肺功能指标数据在治疗前差异较小，治疗后观察组FVC为（2.94±0.22）L，FRC为（3.17±0.33）L，FEV1/FVC为（1.55±0.31），各项肺功能指标相对比，观察组更优，P＜0.05。分析其中药理因素：在小青龙汤药方中，桂枝、芍药具有调和营卫功效；细辛、干姜可发散病人体内风寒，有降浊、化痰功效；五味子可以保护肺气，敛肺止咳；淫羊藿、巴戟天可以降气暖肾，炙甘草可缓解药性[3]所以，病人临床症状在温服小青龙汤，结合加减疗法针对性治疗后多可得到有效缓解。
综上所述，老年外寒内饮型哮喘病人接受小青龙汤治疗后疗效显著，肺功能指标改善效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]肖卫东.小青龙汤加减结合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期临床观察[J].光明中医,2020,35(09):1368-1370.
[2]赖伟娇,李巨奇,李卫青,等.小青龙汤加减治疗老年外寒内饮型哮喘的价值探讨[J].中医临床研究,2016,8(36):72-73.
[3]谢乐军,黄富强.小青龙汤加减对老年慢性喘息性支气管炎急性发作及患者生活质量的影响[J].中国疗养医学,2016,25(01):56-58.