关兆东
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘要】目的：研究输尿管中下段结石采用腹部超声诊断的效果。方法：90例输尿管中下段结石患者于2019年至2020年6月期间我院泌尿科收诊，所有患者均行腹部超声检查，将检查结果与手术结果进行互比，阐述腹部超声检查方法的效果和准确性。结果：手术结果中输尿管中段结石共25例，腹部超声共检出24例，准确性（96.00%）；而手术结果中输尿管下段65例，腹部超声共检出64例（98.46%）；腹部超声总准确率高达97.78%，与手术结果互比（P＞0.05）。结论：腹部超声诊断输尿管中下段结石具有极高的准确性，可以为临床治疗提供准确的治疗依据，故该种诊断方式值得临床大力推广。
【关键词】输尿管中下段结石；腹部超声；X线；准确性
[Abstract] Objective: To study the effect of abdominal ultrasound in the diagnosis of middle and lower ureteral calculi.Methods: 90 cases of middle and lower ureteral calculi were admitted to the urology department of our hospital from 2019 to June 2020. All the patients received abdominal ultrasound examination. The results of the examination were compared with the results of the operation, and the effect and accuracy of the abdominal ultrasound examination method were described.Results: 25 cases of middle ureteral calculi and 24 cases of abdominal ultrasonography were detected with accuracy (96.00%).The operation results showed that 65 cases were in the lower segment of ureter and 64 cases were detected by abdominal ultrasound (98.46%).The total accuracy of abdominal ultrasound was up to 97.78%, which was compared with the surgical results (P > 0.05).Conclusion: Abdominal ultrasound has a high accuracy in the diagnosis of middle and lower ureteral calculi, which can provide an accurate basis for clinical treatment. Therefore, this diagnosis method is worthy of clinical promotion.
[Key words] middle and lower ureter calculi;Abdominal ultrasound;X-ray;accuracy
泌尿科中输尿管结石为常见疾病，而中下段结石占比最高，高发人群为女性。主要临床表现为腰腹部绞痛、排尿困难、血尿等，故对患者的身心健康产生影响。输尿管结石呈逐年增长之态势发展，如得不到及时的救治，病情会进展至输尿管梗阻，甚至是肾衰竭，后果非常严重[1]。基于此，尽早诊断和确诊给予对症治疗，既可以缓解其不适感，同时对提升其生活质量的意义重大，以往，诊断输尿管结石采用X线检查，但经过大量的临床试验显示X线的检查准确性相对较低，故对后期对症治疗产生影响，已经被逐渐替代。超声影像学技术应运而生，被广泛应用于临床各个方面中，可弥补X线检查的不足，特此选取90例输尿管中下段结石患者为本次研究者，选用腹部超声对其进行诊断，分析其检查结果的准确性，旨在丰富自身知识，积累相应经验，相关材料如下。
1材料与方法
1.1临床资料
90例输尿管中下段结石患者于2019年至2020年6月期间我院泌尿科收诊，男性和女性构成比为27：63；年龄跨度在24岁至75岁之间，平均（37.65±4.25）岁；病程跨度在1年至5.5年区间，平均（3.75±1.25）年。
本次研究均取得所有研究者和家属的同意，并表示愿意积极配合完成腹部超声检查，已签署知情同意书。
1.2方法
仪器：尖端影像增强彩色多普勒超声仪器，探头频率调整至2.5至5MHz间。
依据输尿管结构行超声解剖，并划分输尿管结石位置。上段为肾盂输尿管至髂动脉间；中段为髂动脉与膀胱壁间；下段为膀胱壁与输尿管间。探查输尿管中段以及下段时，应帮助受检者将体位调整至仰卧位，以膀胱位置作为透视窗。探查输尿管出口，观察是否存在喷尿信号；输尿管积水，首先探查梗阻部位，再寻找髂动脉，找到积水输尿管横断面、输尿管长轴行探查。运用彩色血流图技术对髂血管以及输尿管的血流情况进行探查，必要时应分别探查，指导受检者进行吸气和收腹；自左侧到右侧探查右侧输尿管梗阻情况，反之自右侧到左侧探查左侧输尿管梗阻；在探查中必要时性加压，并推开肠管，以此来预防肠内气体的干扰；如行远端探查，应保障患者在检查时膀胱充盈，目的是扩张输尿管、增加输尿管内压强，便于检查，保障结果准确。
1.3诊断标准
（1）中段结石：输尿管存在扩张，信号突然性中段或者消失；静脉与动脉前端无血流迹象、管壁边界清晰并具有较强的回声团。
（2）下端结石：存在喷尿情况、结石部回声，且输尿管远端存在扩张现象。
1.4判定指标
总结分析和总结输尿管中段结石诊断结果、输尿管下端结石诊断结果，与手术结果相对比，总结腹部超声在检查输尿管中下段结石的准确性。
1.5统计学方法
数据采用SPSS22.0展开详细分析，准确性数据采用（%）体现，x2对其进行检验，如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。
2结果
手术结果中输尿管中段结石共25例，腹部超声共检出24例，准确性（96.0%，24/25）；而手术结果中输尿管下段65例，腹部超声共检出64例（98.46%，64/65）；腹部超声总准确率高达97.78%，与手术结果互比（P＞0.05），详细数据见表1。
表1互比腹部超声结果与手术结果（n，%）
3讨论
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临床中传统检查方法在检查中常常因为肠内气体的干扰，影响其诊断的正常进行，为此常常发生误诊、漏诊的事件发生，直接导致临床主治医生无法通过相应的检查结果对其病情进行准确的判定，故实际应用具有局限性。
伴随着影像学技术的不断完善，临床广泛应用超声技术为输尿管结石患者进行检查。其中腹部超声在诊断肾脏积水中效果突出，可以准确探查肾脏血流信号、回声等，而操作者可通过图像对患者的肾功能情况进行评估。为了保障腹部超声检查的准确性，操作者应充分了解输尿管的解剖结构，通常来说输尿管有三处生理狭窄，其一为输尿管起始处（肾盂和输尿管间），其二为小盆骨，其三为穿过膀胱位置。为此在检查中应格外关注和重点探查该三处。输尿管结石的发生与肾结石有紧密联系，此外输尿管结石的病发与患者不良生活习惯有关，当肾脏产生的结石，会伴随排尿系统发生下移，直达输尿管内，故输尿管内的结石不断积累形成结石[2]。而下移的结石会造成输尿管扩张影像，极易发生肾盂积水。而肾盂积水仅为输尿管结石的伴发现象，非肾盂积水，但可以说明血管压迫、尿道狭窄均能引发输尿管结石[3]。为此腹部超声检查中应注重观察，避免误诊情况发生，在检查中发现输尿管典型超声图像后方可确诊。
本次研究中手术结果中输尿管中段结石共25例，腹部超声共检出24例，准确性（96.0%）；而手术结果中输尿管下段65例，腹部超声共检出64例（98.46%）；腹部超声总准确率高达97.78%，与手术结果互比（P＞0.05）。该结果充分证明：输尿管中下段结石采用腹部超声检查具有较高的可行性。
总之，腹部超声诊断输尿管中下段结石具有极高的准确性，可以为临床治疗提供准确的治疗依据，故该种诊断方式值得临床大力推广。
参考文献
[1]王艳.探讨用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):216-218.
[2]唐海霞.用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床价值观察[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):226-227.
[3]王淑岳.腹部超声诊断输尿管中下段结石的价值分析[J].中国实用医药,2018,13(02):40-41.