高大鹏
双鸭山双矿医院 黑龙江 双鸭山 155100
【摘要】：目的：探讨切开复位内固定与MIPPO技术治疗Pilon骨折的临床效果及并发症发生率对比分析。方法：随机选取2019年9月~2020年9月在我院骨科进行手术治疗的80例Pilon骨折患者，分为不同手术方式的两组各40例，采用传统切开复位内固定术的为对照组，采用MIPPO技术治疗的为观察组，分析治疗效果。 结果：观察组患者的治疗有效率为97.50%，高于对照组的82.50%；同时观察组患者的并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%（p值＜0.05）。 结论：对于Pilon骨折患者的手术治疗中，采用MIPPO技术具有较高的治疗效果，同时术后并发症发生率较低，可作为Pilon骨折的首选治疗方案之一。
【关键词】：切开复位内固定；MIPPO技术；Pilon骨折；临床效果
前言：采用传统的切开复位内固定术运用在Pilon骨折患者中，术后出现的并发症较多，预后不佳。目前临床上新推出一种MIPPO技术，即微创经皮钢板内固定术，通过微创技术减小对患肢软组织的损害程度，最大程度维持血运，减少了术后并发症发生[1]。为探究两种手术方式对Pilon骨折的疗效以及影响，本次研究选取80例Pilon骨折患者，分析其疗效，现作以下报告：
1 资料及方法
1.1资料
随机选取2019年9月~2020年9月在我院骨科进行手术治疗的80例Pilon骨折患者为本次研究对象，采用传统切开复位内固定术的为对照组，采用MIPPO技术治疗的为观察组。对照组40例患者男性23例，女性17例，年龄范围为22~50岁，平均年龄为（36.25±3.56）岁，骨折原因：高处跌落伤12例，交通事故伤14例，重物砸伤8例，运动损伤6例；观察组40例患者男性22例，女性18例，年龄范围为22~51岁，平均年龄为（36.78±3.52）岁，骨折原因：高处跌落伤11例，交通事故伤15例，重物砸伤7例，运动损伤7例。选取标准：80例患者均符合Pilon骨折的临床诊断标准，且均已行X线检查确诊。排除标准：排除骨折合并神经损伤以及血管损伤、合并严重肝肾功能疾病、心脑血管疾病以及恶性肿瘤疾病史患者。本次研究获得医学委员会批准，且已通过患者同意并签署知情同意书。组间资料对比，p值＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用传统切开复位内固定术治疗方案：首先全麻，取仰卧位，暴露患肢，沿患肢胫前外侧逐层切开，将软组织以及骨膜分离，暴露骨折部位，采用生理盐水冲洗干净后进行复位，然后选择适当的钢板以及螺钉进行固定。在复位良好后冲洗干净，置入引流管，进行缝合。
观察组：采用MIPPO手术治疗方案：全麻，取仰卧位，沿着内踝处作一2~3cm切口，将胫骨远端以及关节面充分暴露，建立皮下通道，在C型臂X线机直视下进行手法复位。然后在踝前方作一2cm切口，分离软组织，置入钢板，并经皮置入螺钉内固定，注意固定过程中需保留骨膜，且注意保护软组织以及血管[2]。在复位良好后冲洗干净，置入引流管，进行缝合。两组患者术后均给予抗感治疗，术后根据骨折愈合情况进行恢复锻炼。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果以及术后并发症。按照Mazur踝关节评价分级系统，评定治疗效果。若患者在治疗后Mazur评分＞87分，行走活动自如，则为显效；若评分在65~86分，且踝关节轻微肿胀，活动轻微疼痛，日常活动可，则为有效；若评分＜65分，踝关节在行走以及静止状态疼痛，日常活动严重影响，则为无效果。患者术后并发症包括：软组织感染、钢板移位以及畸形愈合。
1.4 统计学
文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
观察组的治疗有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，结果如表1：
表1：治疗效果比较[n（%）]
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注：2组对比结果，p＜0.05，差异具有统计学意义。
观察组的术后并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，结果如表2：
表2：术后并发症比较[n（%）]
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注：2组对比结果，p＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
Pilon骨折指的是胫骨远端骨折且累及胫距关节面，该骨折常伴随着粉碎性骨折以及软组织挫伤，属于骨折类型中较为严重的一种。由于Pilon骨折严重程度较高，通常采用手术治疗为主，以改善患者的踝关节功能，恢复日常活动能力。本次研究的两种手术方法中，采用MIPPO手术治疗的观察组中，患者的治疗有效率高于传统切开复位内固定术，且术后并发症较低。究其原因，MIPPO技术属于微创手术，术区较小，减少对软组织的损伤[3]。较常规的切开复位术，切口感染风险低，且术中出血量较少，可降低术后并发症发生。
综上所述，对于Pilon骨折患者，采用MIPPO手术方式可提高治疗效果，缩短患者的恢复时间，改善踝关节功能，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]唐德胜,王晓亚,刘西斌,康永浩,李振海.MIPPO技术微创内固定与常规锁定钢板固定治疗股骨远段骨折的疗效比较[J].创伤外科杂志,2020,22(1):76-77.
[2]段旗展,苏兴平,刘永青,邱伟,王冬.MIPPO结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(28):80-82.
[3]李非,王建新,王怀兵,薛滨勇,周立勇,陈宇,潘巍巍.传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效分析[J].中国伤残医学,2017,25(19):44-45.