高大鹏
双鸭山双矿医院 黑龙江 双鸭山 155100
【摘要】:目的:探讨切开复位内固定与MIPPO技术治疗Pilon骨折的临床效果及并发症发生率对比分析。方法:随机选取2019年9月~2020年9月在我院骨科进行手术治疗的80例Pilon骨折患者,分为不同手术方式的两组各40例,采用传统切开复位内固定术的为对照组,采用MIPPO技术治疗的为观察组,分析治疗效果。 结果:观察组患者的治疗有效率为97.50%,高于对照组的82.50%;同时观察组患者的并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(p值<0.05)。 结论:对于Pilon骨折患者的手术治疗中,采用MIPPO技术具有较高的治疗效果,同时术后并发症发生率较低,可作为Pilon骨折的首选治疗方案之一。
【关键词】:切开复位内固定;MIPPO技术;Pilon骨折;临床效果
前言:采用传统的切开复位内固定术运用在Pilon骨折患者中,术后出现的并发症较多,预后不佳。目前临床上新推出一种MIPPO技术,即微创经皮钢板内固定术,通过微创技术减小对患肢软组织的损害程度,最大程度维持血运,减少了术后并发症发生[1]。为探究两种手术方式对Pilon骨折的疗效以及影响,本次研究选取80例Pilon骨折患者,分析其疗效,现作以下报告:
1 资料及方法
1.1资料
随机选取2019年9月~2020年9月在我院骨科进行手术治疗的80例Pilon骨折患者为本次研究对象,采用传统切开复位内固定术的为对照组,采用MIPPO技术治疗的为观察组。对照组40例患者男性23例,女性17例,年龄范围为22~50岁,平均年龄为(36.25±3.56)岁,骨折原因:高处跌落伤12例,交通事故伤14例,重物砸伤8例,运动损伤6例;观察组40例患者男性22例,女性18例,年龄范围为22~51岁,平均年龄为(36.78±3.52)岁,骨折原因:高处跌落伤11例,交通事故伤15例,重物砸伤7例,运动损伤7例。选取标准:80例患者均符合Pilon骨折的临床诊断标准,且均已行X线检查确诊。排除标准:排除骨折合并神经损伤以及血管损伤、合并严重肝肾功能疾病、心脑血管疾病以及恶性肿瘤疾病史患者。本次研究获得医学委员会批准,且已通过患者同意并签署知情同意书。组间资料对比,p值>0.05,具有可比性。
1.2 方法
对照组:采用传统切开复位内固定术治疗方案:首先全麻,取仰卧位,暴露患肢,沿患肢胫前外侧逐层切开,将软组织以及骨膜分离,暴露骨折部位,采用生理盐水冲洗干净后进行复位,然后选择适当的钢板以及螺钉进行固定。在复位良好后冲洗干净,置入引流管,进行缝合。
观察组:采用MIPPO手术治疗方案:全麻,取仰卧位,沿着内踝处作一2~3cm切口,将胫骨远端以及关节面充分暴露,建立皮下通道,在C型臂X线机直视下进行手法复位。然后在踝前方作一2cm切口,分离软组织,置入钢板,并经皮置入螺钉内固定,注意固定过程中需保留骨膜,且注意保护软组织以及血管[2]。在复位良好后冲洗干净,置入引流管,进行缝合。两组患者术后均给予抗感治疗,术后根据骨折愈合情况进行恢复锻炼。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果以及术后并发症。按照Mazur踝关节评价分级系统,评定治疗效果。若患者在治疗后Mazur评分>87分,行走活动自如,则为显效;若评分在65~86分,且踝关节轻微肿胀,活动轻微疼痛,日常活动可,则为有效;若评分<65分,踝关节在行走以及静止状态疼痛,日常活动严重影响,则为无效果。患者术后并发症包括:软组织感染、钢板移位以及畸形愈合。
1.4 统计学
文中计数(x2检验)、计量(t检验)资料用SPSS20.0软件处理,P<0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
观察组的治疗有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,结果如表1:
表1:治疗效果比较[n(%)]
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注:2组对比结果,p<0.05,差异具有统计学意义。
观察组的术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,结果如表2:
表2:术后并发症比较[n(%)]
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注:2组对比结果,p<0.05,差异具有统计学意义。
3 讨论
Pilon骨折指的是胫骨远端骨折且累及胫距关节面,该骨折常伴随着粉碎性骨折以及软组织挫伤,属于骨折类型中较为严重的一种。由于Pilon骨折严重程度较高,通常采用手术治疗为主,以改善患者的踝关节功能,恢复日常活动能力。本次研究的两种手术方法中,采用MIPPO手术治疗的观察组中,患者的治疗有效率高于传统切开复位内固定术,且术后并发症较低。究其原因,MIPPO技术属于微创手术,术区较小,减少对软组织的损伤[3]。较常规的切开复位术,切口感染风险低,且术中出血量较少,可降低术后并发症发生。
综上所述,对于Pilon骨折患者,采用MIPPO手术方式可提高治疗效果,缩短患者的恢复时间,改善踝关节功能,可在临床推广应用。
参考文献:
[1]唐德胜,王晓亚,刘西斌,康永浩,李振海.MIPPO技术微创内固定与常规锁定钢板固定治疗股骨远段骨折的疗效比较[J].创伤外科杂志,2020,22(1):76-77.
[2]段旗展,苏兴平,刘永青,邱伟,王冬.MIPPO结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(28):80-82.
[3]李非,王建新,王怀兵,薛滨勇,周立勇,陈宇,潘巍巍.传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效分析[J].中国伤残医学,2017,25(19):44-45.