崔志彬
绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江 157399
【摘要】目的：应用分析小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：随机抽选本院收治老年慢性肾小球肾炎患者共83例为研究对象，开展对比性治疗研究。依据患者病历号尾数奇偶分组后，予以对照组（n=42）来氟米特治疗，予以观察组（n=41）小剂量泼尼松、来氟米特治疗。比较两组肾功能变化及疗效差异。结果：观察组治疗有效率为97.56%，且观察组治疗后肾功能指标（Scr、24h-Upro、α1-MG）较治疗前均显著下降，较对照组差异有统计学意义，P<0.05；两组药物不良反应率对比无显著差异，P>0.05。结论：采用小剂量泼尼松、来氟米特联合方案治疗老年慢性肾小球肾炎效果显著，且对肾小球滤过功能具有显著维护作用，安全性明确，可酌情治疗应用。
【关键词】小剂量泼尼松；来氟米特；老年慢性肾小球肾炎；临床效果
慢性肾小球肾炎作为我国患者基数较大的积累慢性肾功能疾病之一，具有较高临床发病率，且各年龄段人群均可发病，而在临床病理研究中指出，老年慢性肾小球肾炎患者患病期间除原有疾病诱因影响外，受自身多类基础病影响，如糖尿病、高血压等，其慢性肾小球肾炎并发症风险及终末期肾病转化风险明显高于其他年龄段患者，且此类患者还存在着诸多用药安全性问题，需在确保药物疗效同时，保障用药合理性及安全性[1]。对此本研究特对小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果予以应用分析，详情如下：
1资料与方法
1.1基线资料
随机抽选本院收治老年慢性肾小球肾炎患者共83例为研究对象，开展对比性治疗研究。依据患者病历号尾数奇偶分组，对照组42例，观察组41例。
对照组，男22例，女20例，年龄分布60~84岁，平均（72.05±2.24）岁，病程（3.25±0.91）年；观察组，男21例，女20例，年龄分布60~85岁，平均（72.54±2.31）岁，病程（3.29±0.95）年。基线资料统计学对比结果为P>0.05，无显著差异，研究结果可比。
纳入标准：①符合慢性肾小球肾炎临床诊断指征。②自愿参与研究，签署《知情书》。③无精神疾病、老年痴呆症。排除标准：①泼尼松、来氟米特过敏反应者、禁忌症者。②治疗依从性极差者。③肝功能损伤者。
1.2方法
患者均在自身基础疾病治疗同时，联合临床保肾、肾功能维护及临床并发症预防治疗。
予以对照组来氟米特治疗：来氟米特口服，首服剂量为50mg/天，持续3日，3日后调整为20mg/日，待实现治疗预期后，调整至10mg/日，平台期剂量。
予以观察组小剂量泼尼松、来氟米特治疗：来氟米特同上；泼尼松口服，单日剂量为50mg/kg，期间可随患者病情改善情况调整治疗剂量。
治疗期间需每月复诊1次，连续治疗2月后评估临床疗效。
1.3观察指标
比较两组肾功能变化及疗效差异。
1.4统计学方法
研究数据组间差异性分析采用SPSS24.0统计学软件完成统计，如统计结果差异显著且P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率、不良反应率对比
观察组治疗有效率为97.56%，较对照组差异有统计学意义，P<0.05；两组药物不良反应率对比无显著差异，P>0.05。见表1。
表1治疗有效率、不良反应率对比（n，%）
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2.2肾功能指标对比
患者治疗前1周时肾功能指标组间对比结果无统计学差异，P>0.05；观察组治疗后肾功能指标（Scr、24h-Upro、α1-MG）较治疗前均显著下降，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。见表2。
表2肾功能指标对比（±s）
3讨论
受慢性肾小球肾炎发病机制复杂性影响，患者临床治疗实施同样需具备综合性特点，以便在积极维护患者肾小球、肾功能同时，降低相关病理损伤并发症风险。
研究结果表明：观察组治疗有效率为97.56%，且观察组治疗后肾功能指标（Scr、24h-Upro、α1-MG）较治疗前均显著下降，较对照组差异有统计学意义，P<0.05；两组药物不良反应率对比无显著差异，P>0.05。分析原因：慢性肾小球肾炎发病进展中受炎症机制影响，易出现机体免疫抑制反应，加重患者临床病情进展，故来氟米特治疗的应用，则可在用药后积极抑制人体二轻乳酸清脱氢酶活性，进而积极抑制活化淋巴细胞增殖活性，并控制单核细胞在肾脏炎症损伤部位的异常聚集，维持炎症损伤肾小球正常滤过机制，控制免疫抑制损伤进展，且小剂量泼尼松联合治疗的实施，则可在激素成分作用下进一步提升患者肾小球滤过通透性，并积极延缓炎症反应进展，提升来氟米特治疗效果[2-3]。
综上所述，采用小剂量泼尼松、来氟米特联合方案治疗老年慢性肾小球肾炎效果显著，且对肾小球滤过功能具有显著维护作用，安全性明确，可酌情治疗应用。
参考文献：
[1]何正宏.老年慢性肾小球肾炎实施来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗的分析效果[J].中国处方药,2020,18(2):79-80.
[2]王颖.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].北方药学,2020,17(5):31-32.
[3]张如超.泼尼松中小剂量使用结合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(1):70-72.