陈雪莲
哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：分析黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：2018年7月-2020年6月，开展慢性萎缩性胃炎治疗工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，全部患者均由慢性浅表性胃炎迁延所致，从中随机选取病例，按照选取顺序1-76编号，平分组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组，前者给予常规治疗，后者开展黄芪建中汤辩证加减治疗，比较治疗效果，评估安全性。结果：试验组临治疗总有效率为94.74%，高于对照组，P＜0.05；试验组与对照组相比，不良反应率方面差异无统计学意义，P＞0.05。结论：在慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎治疗中，黄芪建中汤辩证加减治疗效果突出，且安全性较高，推广价值高。
关键词：慢性浅表性胃炎；慢性萎缩性胃炎；黄芪建中汤；辨证加减治疗
Abstract: Objective: To analyze the therapeutic effect of Huangqi Jianzhong Decoction on chronic atrophic gastritis (CAG) caused by chronic superficial gastritis.Methods: July 2018 - June 2020, in chronic atrophic gastritis treatment, patients with this disease in our hospital to receive a sample source, all patients were caused by chronic superficial gastritis in delay, from randomly selected cases, according to the selected order 1-76 number, grouping, grouping method for the draw method, one of the group named as the control group, another group as the experimental group, the former given routine therapy, the latter in astragalus membranaceus chienchung soup dialectical add and subtract treatment, compare the treatment effect and safety assessment.Results: The total effective rate of the experimental group was 94.74%, higher than that of the control group (P < 0.05).There was no statistically significant difference in the adverse reaction rate between the experimental group and the control group (P > 0.05).Conclusion: In the treatment of chronic atrophic gastritis caused by the protracted chronic superficial gastritis, huangqi Jianzhong Decoction has prominent therapeutic effect, high safety and high promotion value.
Key words: chronic superficial gastritis;Chronic atrophic gastritis;Huangqi Jianzhong Soup;Syndrome differentiation plus and minus treatment
慢性萎缩性胃炎发病率较高，多数患者早期存在慢性浅表性胃炎病史，疾病迁延不愈而诱发慢性萎缩性胃炎，具体发病机制较为复杂，于饮食、情志、感染等因素相关，目前尚无特效治疗方式 [1-2]。在此疾病治疗中，西医治疗以药物抑制胃酸分泌，缓解症状为主，但是容易复发，长期效果欠佳，而中医讲究辨证施治，为此疾病治疗提供了新的思路。本文分析了黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月-2020年6月，开展慢性萎缩性胃炎治疗工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，全部患者均由慢性浅表性胃炎迁延所致，从中随机选取病例，按照选取顺序1-76编号，平分组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组。对照组中男22例， 16例，年龄23-67岁，平均（45.63±2.95）岁，首次发病至今持续1-11年，平均（6.14±2.01）年；试验组中男21例， 17例，年龄22-66岁，平均（45.12±2.67）岁，首次发病至今持续2-12年，平均（6.54±2.33）年。上述资料，组间具有良好的均衡性，可比。
1.2 治疗方法
对照组 常规治疗，给予患者维酶素片（广西大海阳光药业有限公司生产，国药准字H45021183，0.2g*100s）联合奥美拉唑肠溶胶囊(海口奇力制药股份有限公司生产，国药准字H20059393，20mg*14s)治疗，维酶素片：口服，1g/次，3次/d；奥美拉唑：口服，20mg/次，3次/d,持续治疗8周；
试验组 黄芪建中汤辨证加减治疗，方剂：黄芪15g、白芍15g、玉竹15g、炙甘草15g、熟附子10g、砂仁10g、饴糖10g、生姜6g、大枣6g、桂枝6g、木香6g，对于嗳气反酸严重患者，加煅海螵蛸15g，若患者食欲不振则加入谷麦芽20g，对于便溏患者加入薏苡仁30g，全部药物混合后清水熬煮，每剂收汁300ml,每天1剂，分早晚2次服用，持续给药2个月。
1.3 观察指标
（1）治疗效果，参照文献[3-4]制定标准：显效：治疗后 患者嗳气等症状消失，症状积分减分率≥70%；有效：治疗后患者症状改善，症状积分减分率在50-69%；无效：不及上述标准，前两个等级占比之和为总有效率；（2）不良反应率统计，包括：嗜睡、皮疹、便秘。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1治疗效果
试验组临治疗总有效率为94.74%，高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
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2.2不良反应率
试验组与对照组相比，不良反应率方面差异无统计学意义，P＞0.05，详见表2。
表2两组不良反应率比较[n(%)]
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3.讨论
由慢性浅表性胃炎迁延不愈导致的慢性萎缩性胃炎情况较多，中医诊治确定其属于“胃脘痛”范畴，会出现胃胀、胃痛和嗳气反酸情况，病机在于气机失调，患者久病而气血受损，继而出现气滞血瘀而阻于胃络，同时与体外湿邪入侵脾胃也有一定关系，因此临床治疗应以健脾益气为主。
本次研究结果显示：试验组疗效优于对照组，且两组均无明显不良反应，原因：西医治疗此疾病以抑制胃酸分泌为主，改善患者症状，调节其食欲，但是停药后容易复发，疗效欠佳。而黄芪建中汤正中患者病机，其中黄芪能够补气升阳，并具有益胃固表功效，白芍可养血止痛，玉竹能够生津止渴，大枣可健脾益胃，砂仁能够化湿开胃，木香可行气止痛，炙甘草能够调和诸药，共奏健脾益气功效。同时根据患者症状辨证施治，利于针对性改善患者病情，应用价值较高。此外现代药理研究指出，黄芪能够改善血液流变学状态，与桂枝配伍改善血液循环，更利于促进患者病情恢复，与大枣、白芍等配伍可进一步改善机体微循环，利于患者集体免疫力提升。
综上，在慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎治疗中，黄芪建中汤辩证加减治疗效果突出，且安全性较高，推广价值高。
参考文献：
[1]刘玲. 黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床体会[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(10):1225-1227.
[2]刘鹏妹. 黄芪建中汤加减对胃溃疡脾胃虚寒证患者临床疗效及机制研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2020, 26(1):68-71.
[3]路伟伟. 加味黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生[J]. 中医学报, 2019, 34(7):1531-1534.
[4]崔番瑜. 小建中汤加减治疗对慢性萎缩性胃炎患者胃泌素及细胞因子的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2018,40(A01):903-904.