陈凤英
黑龙江省伊春市汤旺县乌伊岭卫生院 黑龙江 伊春 153038
摘要：目的：对比分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果及安全性。方法：2018年7月-2020年6月，开展老年冠心病患者治疗探究工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，从中随机选取病例，按照选取顺序1-86编号，平分2组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组，前者给予10mg 瑞舒伐汀钙治疗，后者给予20mg瑞舒伐汀钙治疗，比较治疗效果，评估安全性。结果：试验组临床总有效率为95.36%，高于对照组，P＜0.05；两组不良反应率统计比较，试验组为9.28%，对照组为6.96%，差异无统计学意义，P＞0.05。结论：针对老年冠心病合并高血脂患者，大剂量瑞舒伐他汀治疗较常规剂量效果更为理想，且未出现严重不良反省，安全性高，值得借鉴。
关键词：冠心病；高血脂；瑞舒伐他汀钙；剂量
Abstract: Objective: To compare and analyze the clinical effect and safety of different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of elderly coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.Methods: in July 2018 - June 2020, in elderly patients with coronary heart disease treatment investigation work, patients with this disease in our hospital to receive a sample source, from randomly selected cases, according to the selected order 1-86 number, divided two groups, grouping method for the draw method, one of the group named as the control group, another group as the experimental group, the former gives 10 mg r comfortable felling with calcium treatment, which gives 20 mg r comfortable felling with calcium treatment, compare the treatment effect, safety assessment.Results: The total effective rate in the experimental group was 95.36%, higher than that in the control group (P < 0.05).The adverse reaction rate of the two groups was statistically compared, 9.28% in the experimental group and 6.96% in the control group, with no statistically significant difference (P > 0.05).Conclusion: For elderly patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia, high-dose rosuvastatin treatment is more effective than conventional dose, and there is no serious adverse reflection, high safety, and is worthy of reference.
Key words: coronary heart disease;Hyperlipidemia;Rosuvastatin calcium;dose
冠心病是一种慢性心脏疾病，目前我国患病人数较多，具体发病与冠状动脉粥样硬化有关，心肌供血不足，伴有器质性病变，患者多伴有高血脂情况，严重影响其身体健康状况 [1]。目前针对冠心病合并高血脂患者，临床治疗以他汀类药物为主，其中瑞舒伐他汀钙应用广泛，但具体用药剂量尚无统一论断，值得进一步探究。本文对比分析了不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果及安全性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月-2020年6月，开展老年冠心病患者治疗探究工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，从中随机选取病例，按照选取顺序1-86编号，平分2组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组。对照组患者中男性23例，女性20例，年龄61-84岁，平均（72.73±4.82）岁，首次发病至今1-11年，平均（6.13±2.42）年；试验组患者中男性24例，女性19例，年龄62-83岁，平均（72.12±4.55）岁，首次发病至今1-12年，平均（6.54±2.55）年。上述资料，组间具有良好的均衡性，可比。
1.2 治疗方法
全部患者入院后给予患者冠心病和高血脂对症治疗，注重改善患者心肌供血情况，合理控制血压，给予患者阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078，规格：100mg*30s）治疗，每天服用1次，起始剂量为300mg/次，待病情稳定后调整为100mg/次；
在上述基础上两组均口服瑞舒伐他汀钙（南京正大天晴制药有限公司生产，国药准字H20080670，规格：10mg*7s*2板）治疗，对照组用量为10mg/次，1次/d,试验组用量为20mg/次，1次/d。治疗期间密切监测患者心绞痛发生情况，并评估患者用药过程中是否出现不适情况，做好急救准备工作。
1.3 观察指标
（1）治疗效果，参照文献[2-3]进行评估，制定如下三级标准：显效：治疗后患者症状基本消失，未出现心绞痛情况，TC降低＞20%，或者患者TG降低＞40%；无效：治疗后患者症状改善，心绞痛发生率降低＞50%，TC降低范围10-20%，或者患者TG降低范围在20-40%；无效：不及上述标准，前两个等级占比相加计算总有效率；（2）不良反应率统计，包括：关节痛、肌肉酸痛、皮疹。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1治疗效果
试验组临床总有效率为95.36%，高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
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2.2不良反应率
两组不良反应率统计比较，试验组为9.28%，对照组为6.96%，差异无统计学意义，P＞0.05，详见表2。
表2 两组治疗效果比较[n(%)]
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3.讨论
冠心病患者通常容易合并高血脂问题，高血脂与冠状动脉粥样硬化密切相关，患者机体中脂肪会与血液中蛋白质结合，形成脂蛋白，容易引发冠心病，目前针对此情况，临床主张及时诊断、尽早治疗，具体治疗以他汀类药物为主，其中瑞舒伐他汀应用广泛，但具体剂量选择尚无定论，需做进一步探究。
本次研究结果显示：试验组疗效优于对照组，同时两组均未出现明显不良反应，原因分析如下：瑞舒伐他汀钙为第三代他汀类药物，能够对患者血小板起到聚集作用，同时具有良好的降脂作用，而降脂与稳定斑块密切相关，此外药物能够作用于细胞，促使其表面低密度脂蛋白受体数量增多，进而促进其摄取，并提高代谢分解率，达到降低血脂的效果，通常此类患者血液中TG、TC含量较多，出现脂质代谢紊乱情况，容易引发冠心病，而瑞舒伐他汀钙能够调节脂质紊乱情况，进而达到治疗效果。就给药剂量而言，大剂量较常规剂量效果更为理想，可能与大剂量能够强化纸质调节作用有关，进而效果更为突出。
综上，针对老年冠心病合并高血脂患者，大剂量瑞舒伐他汀治疗较常规剂量效果更为理想，且未出现严重不良反省，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈红光, 付鑫, 卢杰，等. 瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症病人血管内皮功能及血浆脑钠肽的影响[J]. 实用老年医学, 2018, 32(8):83-86.
[2]车秀英, 马凯峰. 叶酸、维生素B12联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效[J]. 中国医刊, 2018, 53(8):875-878.
[3]包秋红, 张勇, 贾海玉,等. 不同剂量瑞舒伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效观察[J]. 现代生物医学进展, 2019,19(20):104-108.