钟蕾
大庆市萨尔图区会战街道社区卫生服务中心 黑龙江 大庆 163000
摘要：目的：分析全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的效果。方法:实验开始前，选取72例老年高血压患者作为实验研究对象，其均存在不同程度的高血压临床症状，经检查后证实为高血压，符合实验入组条件。采用双盲法将72例患者分配为使用常规治疗模式的对照组和使用全科医学管理模式的观察组，每组36例患者。在干预后对比患者的血压改善情况以及心血管事件发生情况。结果：采取干预措施前，两组患者的血压指标无较大差异，（P＞0.05）；而在干预后，观察组患者血压改善情况显著优于对照组，数据间存在有明显统计学意义，（P＜0.05）。其次，观察组出现2例心血管事件，对照组出现10例，其发生率分别为5.56%、27.78%，观察组明显更低，（P＜0.05）。结论:将全科医学管理模式实施于老年高血压患者的干预工作中效果显著。
关键词:全科医学管理模式；老年高血压；血压；心血管事件；临床效果
前言: 高血压患者群体中老年人占有较大比重，同时其可能会伴随有多种基础病，风险性更高，加之老年患者也有不同程度的认知不清晰问题，因此使得心血管事件高发。本次对照实验中，便探究了将全科医学管理模式应用于老年高血压患者干预中的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验中共选取研究对象72例，均被确诊为高血压，存在有高血压典型临床症状，且经临床调查分析，其均符合高血压诊断标准，年龄超过60岁，其家属知情，并已在相关知情同意书中签字。同时，患者除本身病症外，无精神类障碍、其他系统性疾病等情况。在入组后，根据干预方法的不同，将患者分配为对照组和观察组，每组36例患者。对照组内36例患者中，男性、女性患者例数分别为21例、15例，年龄在63~81岁之间，平均年龄（72.69±2.96）岁，平均病程（7.85±1.42）年；观察组中男女比例19∶17，最小年龄65岁，最大年龄84岁，平均年龄（75.63±3.18）岁，平均病程（8.74±1.85）年。对比来看，两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
于对照组中主要为患者使用常规药物治疗，如临床常用β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素等，并根据患者实际情况调整用药剂量。
观察组则使用全科医学管理模式进行干预，具体措施如下：
（1）建立队伍：想要保障全科医学模式的顺利实施，需在我院选取若干名专业素质过硬的医护人员入组建立全科医学队伍，并通过民主的形式选举管理层，同时也要制定相应的管理方案，以保障医疗工作的开展[1]。
（2）教育培训：医护人员是全科医疗管理队伍中的“主力军”，其专业素质高低与整体工作密切相关，但是据实际情况来看，部分医护人员在专业素质方面有所不足，对此，全科医疗管理队伍应提高重视度，根据实际情况来制定相应的教育培训，以提升医护人员对高血压相关健康知识的认知深度。同时，在对患者实施治疗干预时，能够规范自身操作，且也可让患者更加深入的了解相关健康知识。
（3）制定个性化方案：虽然组内研究对象同患有高血压，但因其致病因素、个人因素、环境因素等多方面的影响，使其高血压病症有个体化差异，这就需要医护人员加强与患者、家属间的沟通，尽可能了解患者病症情况，并有针对性的为其制定个性化方案[2]。如患者在高血压影响下，会有较为严重的负面情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等，医护人员应在为患者用药治疗的同时加强心理干预，向其讲解治疗方法的优势、治疗效果、典型康复案例等，以此来缓解患者心理压力。
（4）建立联系：在过去，患者与医疗机构的沟通较少，以至于在日常用药或生活习惯方面依然会存在有较大的不足，当前，全科医学管理模式下，要加强与患者间的长期性联系，如可使用微信、电话等方式定期与患者或家属沟通，了解其日常用药情况，并指出其中的不足。
1.3观察指标
对比两组患者在治疗前、后的血压变化以及心血管事件发生率。
1.4统计学处理
选用SPSS21.0进行统计学处理，将实验过程中的数据信息均录入至软件中，然后使用软件对其进行处理，并使用%、“±”标准差分别表示计数资料、计量资料，然后使用X2或t检验结果，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1
表 1 血压水平对比（mmHg）
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在采取干预措施后，使用全科医学管理模式的观察组，患者血压水平改善情况显著优于对照组，数据间统计学意义明显，（P＜0.05）。
2.2
表2 心血管事件发生率对比（%）
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从表2对比分析来看，观察组心血管事件发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。
3.讨论
高血压是当前临床上的常见病、高发病，会对患者身体产生长期持续性的伤害，在其影响下也会使得心血管事件提升。据相关调查分析来看，我国的高血压发病率高达18.8%，且患病人数已经达到1.6亿，这一数据到目前为止依然在持续上升。高血压也是慢性终身性疾病，以当下医疗水平无法达到有效治愈效果，仅能够通过药物控制[3]。全科医学管理模式是当下一种新型医学管理模式，其医生均为全科医生、全科护理人员，具备过硬的职业素养，能够有效提升对患者的干预水平，如表1来看，在实施全科医学管理后，观察组患者的收缩压、舒张压等指标分别降至（136.9±12.5）mmHg、（86.4±8.7）mmHg，较之对照组（148.5±14.2）mmHg、（83.1±7.7）mmHg明显更优，（P＜0.05）。另外，观察组在干预后，其心血管事件发生率也得到有效控制，发生率仅为5.56%。
综上所述，将全科医学管理模式应用于老年高血压患者的治疗干预中，可以明显改善患者血压指标，并降低心血管事件发生率。
参考文献：
[1]苏锡铭,樊建芳. 老年高血压病患者健康管理研究进展[J]. 人民军医,2015,58(02):219-221.
[2]吴迪. 心脏康复健康教育在社区冠心病人群中的应用及其效果研究[D].河北大学,2016.
[3]王一越. 知信行干预对体检高血压患者心血管风险的影响[D].华北理工大学,2016.