汪醒
哈尔滨市第二医院 黑龙江 哈尔滨 150056
【摘要】目的 研究小儿肺炎支原体肺炎(MPP)患儿行阿奇霉素+布地奈德治疗效果。方法：数据采集本院收治的84例MPP患儿，“双盲法”分单纯组(阿奇霉素，n=42)、联合组(单纯组基础+布地奈德，n=42)，2组疗效比较。结果：与单纯组比较，联合组退热、咳嗽消退、啰音消退及住院时间更短，P<0.05；2组比较用药安全性无差异，P>0.05。结论：联合用药治疗此病能提高疗效、安全可靠，值得推崇。
【关键词】阿奇霉素；布地奈德混悬液；雾化吸入；肺炎支原体肺炎；安全性
[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of azithromycin + budesonide in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP).Methods: Data were collected from 84 MPP children admitted to our hospital. The results were divided into simple group (azithromycin, n=42) and combined group (basic group + Budesonide, n=42) by double-blind method, and the efficacy of the two groups was compared.Results: Compared with the simple group, the combined group had shorter fever, cough resolution, rhonchus, and hospital stay, P<0.05;There was no difference in drug safety between the two groups, P>0.05.Conclusion: Combined drug therapy can improve the curative effect, safety and reliability, and is worthy of praise.
【 Key words 】 Azithromycin;Budesonide suspension;Atomization inhalation;Mycoplasma pneumoniae;security
目前常见儿科疾病为肺炎支原体肺炎(MPP)，患儿多因肺炎支原体感染患病，具患病率高、易反复及预后差等特点，分析病因未明[1]，可能与环境、免疫低下等因素有关，分析药理机制为：T淋巴细胞失调、引起机体免疫功能紊乱，据不完全统计，此病在我国中的患病率高达40%，发病时患儿有高热、咳嗽及食欲减退等症状表现，若未及时治疗、可危及生命，因此早期如何正确用药、成为医师亟待解决要点。林金亮[2]证实，阿奇霉素是常见用药，具半衰期长、抗炎良好等作用，但单一用药疗效欠佳、副作用也令人担忧，鉴于此，本文分析MPP患儿行2者用药的价值，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾性研究，样本取自本院2019年1月-2020年5月收治的84例MPP患儿，家属知情、经伦理委员会审批，联合组(42例)：男22例、20例女，年龄2-9岁，均值(4.83±1.12)岁；病程2-10d，均值(5.31±1.12)d；单纯组(42例)：男23例、19例女，年龄3-11岁，均值(4.92±1.25)岁；病程3-11d，均值(5.45±1.22)d。P>0.05、可比较。
【纳入标准】①与“支原体肺炎临床诊疗指南”相符[3]；②肺炎支原体IgM抗体呈阳性，胸片示肺纹理增粗；③呈高热、咳嗽表现；④年龄范围2-12岁；⑤资料完整。
【排除标准】①伴重度、危重度急性发作；②脏器功能衰竭；③伴全身疾病；④用药禁忌、精神异常；⑤中途退出研究。
1.2方法
入院后均行止咳化痰、降温、抗感染等疗法。
单纯组：5%葡萄糖注射液250ml+0.1g/ml阿奇霉素，予以静脉滴注，1次/d。
联合组：阿奇霉素用药剂量、方式同单纯组，联合利用1次性雾化面罩、氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液，≤3岁者，单次吸入0.5mg、1次/d，≥4岁者，单次吸入1mg，1次/d。
2组用药均为14d。
1.3观察指标
临床指标：记录退热、咳嗽消退、啰音消退及住院时间。
安全性：记录皮疹、局部疼痛及肝功能异常的例数。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
与单纯组比较，联合组退热、咳嗽消退、啰音消退及住院时间更短，P<0.05，见表1。
表1 临床指标比较（±s）
2.2 安全性
2组比较用药安全性无差异，P>0.05，见表2。
表2 安全性比较[(n),%]
.png)
注：2组患儿停药、经对症处理后不良反应均消失。
3 讨论
研究报道[4]，阿奇霉素+布地奈德治疗此病能提高疗效，分析发现：①前者为大环内酯类抗生素，药理机制为：结合人体细菌核蛋白体50s亚基、阻碍细菌转肽过程，促进产生RNA蛋白质、缓解感染表现，患儿经口服用药，在炎症部位发挥机制、增强抗炎效果，但单一用药效果欠佳；
②后者为常见的糖皮质激素，局部抗炎作用良好，约有95%药效被肝脏代谢、有生物活性较低的代谢产物产生、稳定患儿病情，分析药理机制为：经雾化吸入用药，可有效抑制组胺H1受体、抵御外周感受器，对支气管产生收缩物质产生抑制，使前列腺素、血小板激活因子的活性削弱，抑制机体产生组胺类细胞、增强平滑肌内皮细胞，提高溶酶体膜在人体中的稳定性、抑制免疫反应，且雾化吸入用药，可分散药物为雾滴、细小的气溶胶颗粒，直接到达肺部病变处发挥机制，干扰肺组织中趋化因子、生长因子合成，提高去甲肾上腺素浓度、改善气道高反应、增强疗效，因此2者用药可发挥各自优势、促进患儿病情恢复、效果理想。
本研究示：①与单纯组比较，联合组退热、咳嗽消退、啰音消退及住院时间更短，P<0.05，表明2者用药能发挥各自机制、相辅相成，缓解不适、促进疾病转归，效果理想；②2组比较用药安全性无差异，P>0.05，说明本文与毛国辉[5]文献相似，因此联合治疗能避免出现用药副作用、提高疗效，具实践价值。
综上所述：MPP患儿行阿奇霉素+布地奈德治疗能缓解症状、缩短疗程，确保用药安全、充分发挥药效，值得推广应用。
参考文献：
[1]吕志玲.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗60例小儿肺炎支原体肺炎的临床价值探讨[J].黑龙江医药,2020,33(3):548-549.
[2]林金亮,邱雪文,杨华.布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):87-88.
[3]李万琼.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎体会[J].贵州医药,2016,40(10):1080-1081.
[4]牛新苹.阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性分析[J].中国实用医药,2018,13(27):123-124.
[5]毛国辉.阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效与安全性评价[J].蚌埠医学院学报,2017,42(8):1100-1102.