邵凤国
牡丹江市骨科医院 黑龙江 牡丹江 157000
摘要：目的：分析后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率。方法：入选时间：2019年07月--2020年08月期间，研究对象：接受本院治疗的96例老年胸腰段脊椎骨折手术患者，按照治疗的方式分成研究组和参照组，两组患者各48例，参照组行后路经椎弓根内固定治疗方式，研究组行后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗方式，比较两组患者的疗效和固定失败率情况。结果：研究组患者治疗有效率95.83%较参照组有效率77.08%高，P＜0.05；研究组内固定失败率2.08%较参照组失败率18.75%低，P＜0.05。结论：在老年胸腰段脊椎骨折的手术患者治疗中使用后路经椎弓根内固定+椎体成形术，治疗效果较好，降低了内固定的失败率，可应用。
关键词：后路经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊椎骨折；疗效；内固定失败率
胸腰段脊椎骨折是临床常见的脊柱创伤类型，由于老年人骨质疏松，易发生骨折，影响了其正常的生活[1]。该疾病主要治疗的方式是进行手术，术后需要长期进行静养，但在此过程中易出现较多的并发症，不利于患者的康复，所以需要寻找更有效的治疗方式，增加脊柱的稳定性，提高治疗的效果，使患者能尽早康复。后路经椎弓根内固定在胸腰段脊椎骨折患者治疗中的应用，虽然能恢复脊柱，恢复伤椎的高度，但不能恢复骨性的结构，患者依旧不能具有负重的能力。鉴于此，本文分析后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
入选时间：2019年07月--2020年08月期间，研究对象：接受本院治疗的96例老年胸腰段脊椎骨折手术患者，按照治疗的方式分成研究组和参照组，两组患者各48例。研究组中女21例，男27例，年龄60-83岁，均龄（71.5±6.3）岁，A1类型18例、A2类型16例、A3类型14例；参照组中女20例，男28例，年龄60-82岁，均龄（71.4±6.2）岁，A1类型20例、A2类型13例、A3类型15例。比较2组一般资料，差异不明显无意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
对所有患者进行全麻，采用俯卧位。参照组行后路经椎弓根内固定治疗方式，在患者病椎正中处切口，露出患椎、棘突、上下椎板、关节突等部位，确定病变的椎弓根，通过器械准确定位后旋入椎弓根螺钉，将椎体恢复至正常的高度，时刻查看椎管的情况，确保椎管前方无压迫[2]。
研究组行后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗方式，在X线的指导下，准确定位伤椎的椎弓根，在较严重的一侧进行椎弓根钻孔，并置入椎弓根穿刺套管针，必要时进行冲洗减少出血量，待无出血后，将调匀的硫酸钙粉末与固化液缓慢注入椎体，大约2-3ml，应用X光机透视观察无骨水泥外渗的情况。清洗患者的切口，放置引流管并缝合伤口。术后2-3天可拔除引流管，2周后拆除线，术后3周进行床下活动[3]。
1.3疗效评价标准及观察指标
观察比较2组患者内固定失败率及治疗有效率情况。其中显效：临床症状消失，无畸形，胸腰段脊椎恢复正常；有效：临床症状有所改善，胸腰段脊椎基本恢复正常；无效：症状存在，脊柱出现凸畸形。
1.4 统计学方法
统计学软件SPSS24.0，治疗有效率、内固定失败率以百分比（%）表示，检验用χ2，P＜0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后，研究组患者治疗有效率95.83%较参照组有效率77.08%高，P＜0.05，差异有意义，见表1。
表1 2组患者治疗有效率比较（例，%）
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2.2治疗后，研究组内固定失败率2.08%较参照组失败率18.75%低，P＜0.05，差异有意义，见表2。
表2 2组患者内固定失败率比较（例，%）
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3 讨论
随着我国人口老龄化的加剧，胸腰段脊椎骨折的发病率也在逐渐的增高，该疾病治疗的周期比较长，易出现并发症，影响了治疗的效果[4]。胸腰段脊椎骨折传统治疗的方式是患者长期卧床静养，不要进行运动，但由于老年人身体机能的退化，长期静养易出现血栓、压疮、肺炎等并发症，增加了患者的痛苦，目前为了减轻痛苦，常应用后路经椎弓根内固定治疗方式，但该治疗方式存在一定的弊端，不利于完全的康复。有研究表明，对胸腰段脊椎骨折患者实施后路经椎弓根内固定和椎体成形术，治疗效果较显著，弥补了单纯应用后路经椎弓根内固定方式的不足，很好的固定了损伤的脊柱，加快了患者康复的进程，进而提高了生活质量。
本次研究中，研究组行后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗方式，该方式主要是在X线的引导下，准确定位，恢复患者伤椎，有效稳定脊柱，避免脊柱空隙的产生，减少内固定松动和断裂的情况，降低并发症的发生。结果显示，研究组患者治疗有效率95.83%较参照组有效率77.08%高，P＜0.05；研究组内固定失败率2.08%较参照组失败率18.75%低，P＜0.05。结果表明，后路椎弓根内固定术联合椎体成形术，有效降低了内固定的失败率，提高了治疗的效果，使患者恢复了身体的健康。
综上所述，在老年胸腰段脊椎骨折的手术患者治疗中使用后路经椎弓根内固定+椎体成形术，对提高治疗的效果有着重要的意义，安全性较高，值得应用。
参考文献：
[1]张宗余, 刘怀莹, 孔祥颖,等. 后路椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢复的影响研究[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(16):2487-2490.
[2]马文成. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果评价[J]. 饮食保健, 2018, 5(02):82-82.
[3]周昆鹏. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果评价[J]. 医学新知杂志, 2018, 28(01):138-139.