齐腊梅
哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨 150000
【摘要】：目的：评价六氟化硫微泡对于高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤患者并发症发生率的降低效果。 方法：选取我院2019年8月-2020年8月收治的60例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，按随机分组法分为对照组和观察组，各30例，对照组于术后造影，观察组则于术前、中、后使用六氟化硫微泡造影。比较2组手术参数和并发症发生率。 结果：2组消融率比较无显著差异，p＞0.05；但观察组的手术时间和术后肌瘤体积均较对照组少，p＜0.05；观察组1例全身酸麻，并发症发生率为3.33%（1/30），对照组2例皮肤烧伤，1例下肢麻木，3例全身酸麻，并发症发生率为20.00%（6/30），观察组明显低于对照组，p＜0.05。 结论：六氟化硫微泡应用于HIFU治疗子宫肌瘤中，能缩短手术时间，缩小术后肌瘤体积，并有效降低并发症发生率。
【关键词】：六氟化硫微泡；高强度聚焦超声；子宫肌瘤
前言：子宫肌瘤是女性患者中常见的一种良性肿瘤，通常采用高强度聚焦超声（HIFU）进行治疗，具有安全、微创的特点[1]。六氟化硫微泡作为第二代超声对比剂，能够增强空化效应，并将肿瘤和组织灌注情况充分展现出来。本次研究通过对HIFU治疗子宫肌瘤的患者采用六氟化硫微泡，评价其对并发症发生率的降低效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2019年8月-2020年8月收治的60例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，按随机分组法分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄23-52岁，平均（37.68±2.13）岁；瘤体直径3.7-8.6cm，平均（6.15±0.46）cm。观察组年龄22-54岁，平均（38.01±2.07）岁；瘤体直径3.4-9.1cm，平均（6.25±0.39）cm。2组一般资料比较无显著差异，p＞0.05。
纳入标准：①患者均确诊为子宫肌瘤，且瘤体直径＞2cm；②声通道足够；③超声检查无明显声衰减；④患者均签署知情同意书。排除标准：①存在免疫系统疾病者；②存在其他重要脏器严重病变者。
1.2 方法
2组患者均取俯卧位，在膀胱内灌注生理盐水，经超声选择体位、声窗，给予能保持患者清醒状态的镇静镇痛剂量，密切监控患者的生命体征。术前分层扫描肌瘤，于肌瘤中心层面上进行单点治疗，当其出现灰度变化或团块状时移动治疗头，照射下一个点。
对照组术前不使用六氟化硫微泡造影，在治疗到肌瘤病灶出现灰度变化后再使用1.5ml的六氟化硫微泡造影，确定并记录前后径D1×左右径D2×上下径D3。
观察组术前用5ml的0.9%氯化钠溶解对比剂冻干粉末，取1.5ml注入患者体内，再快速推注5ml的0.9%氯化钠，记录前后径×左右径×上下径。造影结束后静滴电解质、缩宫素等。设置焦域长宽分别为8mm和3mm，功率为150-400W，先进行试探性治疗，若患者出现下肢不适，则更换层面，待患者无不适，且适应当前参数后继续点扫描。治疗30-60min后再次注射六氟化硫微泡，2min后再次进行治疗，等待动静脉显示后2-8min发挥增强空化效应。等待肌瘤病灶出现灰度变化后停用缩宫素，并使用1.5ml六氟化硫微泡进行造影，明确非灌注区域，记录前后径×左右径×上下径，术毕。
1.3 观察指标
比较2组手术参数和并发症发生率。手术参数包括手术时间、消融率、术后肌瘤体积。
1.4 统计学
本次研究所有结果数据均采用SPSS20.0 for Windows进行统计学处理，手术参数采用t检验，以（χ±s）表示，并发症发生率则采用χ2检验，以[n（%）]表示，p＜0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1 比较2组手术参数
2组消融率比较无显著差异，p＞0.05；但观察组的手术时间和术后肌瘤体积均较对照组少，p＜0.05。见表1。
表1：2组手术参数比较（χ±s）
注：2组比较，*p＜0.05。
2.2 比较2组并发症发生率
观察组的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，p＜0.05。见表2。
表2：2组并发症发生率比较[n（%）]
注：2组比较，p＜0.05。
3 讨论
子宫肌瘤是女性常见疾病之一，传统治疗方法以药物治疗和子宫切除术为主，但药物治疗仅能暂时控制病情，子宫切除术则会对患者造成较大伤害。HIFU是目前常用的治疗方式，图像的灰度改变与靶区相关凝固性坏死有紧密联系，但治疗标准因灰度改变的多样性、主观性而有所差异，因此需寻找能够准确评估HIFU的方法[2]。六氟化硫微泡造影具有操作简便、创伤小的特点，可充分展现患者的血流灌注情况，能准确观察病灶大小、血运等，且能在治疗后检查患者的治疗效果，快速确定临床疗效[3]。本次研究结果显示，2组消融率比较无显著差异，p＞0.05；但观察组的手术时间和术后肌瘤体积均较对照组少，p＜0.05；观察组的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，p＜0.05。表明在HIFU治疗子宫肌瘤中采用六氟化硫微泡，能够有效缩短手术时间，缩小术后肌瘤体积，且可明显降低并发症的发生率，是一种疗效确切、安全的治疗方式，值得推广。
参考文献：
[1]寸江平,赵卫,范宏杰,谢璇丞,姜永能.微泡造影剂用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤研究进展[J].中国介入影像与治疗学,2019,16(10):639-642.
[2]张伟娜,陈杰桓,王毅,林钊辉,刘颖培.六氟化硫微泡造影剂在高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤中的运用[J].中国实用医药,2018,13(30):70-71.
[3]鲁仁财,赵卫,易根发,姚瑞红.微泡对比剂应用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察[J].介入放射学杂志,2018,27(01):71-76.