孟德潭
黑龙江省第三医院 黑龙江 北安 164000
【摘要】：目的：探究益气补肾活血方联合穴位康复按摩对老年髋部骨折术后eNOS和NO的影响。方法：以简单随机分组法将本研究中抽选的老年髋部骨折患者80例分为两组，上述患者的接收时间为2019年5月至2020年3月期间。对照组给予常规治疗，观察组患者接受益气补肾活血方联合穴位康复按摩治疗。比较两组患者的eNOS、NO水平变化情况。结果：观察组患者术后的eNOS、NO均明显高于对照组，P＜0.05。结论：益气补肾活血方联合穴位康复按摩应用于老年髋部骨折术后的疗效显著，值得广泛推广实施。
【关键词】：益气补肾活血方；穴位康复按摩；老年髋部骨折；eNOS；NO
[Abstract] Objective: To explore the effect of Qi supplementing kidney activating blood circulation prescription combined with acupoint rehabilitation massage on eNOS and NO after hip fracture in the elderly.Methods: 80 elderly patients with hip fracture selected in this study were divided into two groups by simple randomization method. The above patients were received from May 2019 to March 2020.The control group was given routine treatment, and the observation group was treated with beneficial qi, kidney-tonifying and blood-activating prescription combined with acupoint rehabilitation massage.The eNOS and NO levels were compared between the two groups.Results: eNOS and NO were significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05).Conclusion: Supplementing qi, tonifying kidney and activating blood circulation prescription combined with acupoint rehabilitation massage has a significant effect in the elderly patients after hip fracture surgery, and is worthy of extensive promotion and implementation.
【 Key words 】 : Invigorate qi, strengthen kidney and promote blood circulation;Acupoint rehabilitation massage;Hip fracture in the elderly;ENOS.NO
因老年患者常有骨质疏松、活动不便等情况存在，使得其成为髋部骨折的主要患病人群。目前临床常采用手术治疗老年髋部骨折，虽可改善疾病症状，但是患者在术后需要长时间卧床休养，加之老年患者的机体功能随着年龄增长而减退，使得其血液系统常处于高凝、高聚合的状态之下，提升静脉血栓发生的风险[1]。为此临床医务人员针对老年髋部骨折术后患者，需要尽早有效的观测血液高凝状态，同时实施积极的医疗干预措施防控下肢深静脉血栓的发生，以促进患者术后机体康复。内皮型一氧化氮合酶（eNOS）为一氧化氮（NO）的催化生成物质，NO属于骨折创伤患者机体恢复的重要标志之一。本文主要分析益气补肾活血方联合穴位康复按摩对老年髋部骨折术后eNOS和NO的影响，详细研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
本次研究中的观察对象均抽选于在本院接受手术治疗的老年髋部骨折患者中，共选取80例，样本抽选时间为2019年5月至2020年3月。应用简单随机分组法将其分为对照组与观察组，40例/组。
对照组：依据患者的性别，男性占22例，女性占18例；年龄平均值（71.25±3.36）岁；依据骨折类型，股骨粗隆间骨折患者占23例，股骨颈骨折患者占17例。
观察组：依据患者性别，男、女性各占25例、15例；年龄平均值（71.33±3.29）岁；依据骨折类型，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折患者例数分别为26例、14例。
两组老年髋部骨折患者的资料数据相比，P＞0.05。
纳入标准：经过CT和X线检查确诊为髋部骨折且确定未有深静脉血栓存在者；凝血功能正常者；近两周未服用过止血药物、抗凝药物者。
排除标准：存在血管外科手术史或者胃十二指肠溃疡的患者；对研究中相关药物过敏的患者；病情危重无法准确评估药物疗效和安全性者。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，即取4000IU肝素钠注射液于术后经腹壁皮下注射，于术后10h开始用药，随后每天一次，持续用药10d。
观察组患者接受常规治疗的同时给予益气补肾活血方联合穴位康复按摩治疗，由黄芪40g，白芍20g，地龙、巴戟天、熟地黄、骨碎补、淫羊藿和杜仲各15g，当归、川芎、莪术、甘草、三棱各10g，山茱萸12g，红花5g和蜈蚣3条组成益气补肾活血方，一天一剂，连用10d。手术结束后即给予患者足踝部被动屈伸锻炼，对股四头肌、腓肠肌自上而下实施穴位按摩治疗，取三阴交穴、足三里穴、承山穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴以及血海穴进行按摩，用拇指指腹按压以上穴位，在患者出现酸胀感以后，维持30秒，随后将按压力度逐渐减轻并按揉10s，各穴位按摩时间为2-3min，一天一次，连续治疗10d。
1.3观察指标
观察并统计两组老年髋部骨折患者的eNOS和NO浓度变化情况。
1.4统计学处理
以SPSS20.0统计学软件处理两组老年髋部骨折患者的相关观察指标数据，用均数±标准差代表计量资料，以t检验，用“%”表示计数资料，采用卡方检验。若组间数据相比较差异存在统计学意义，则应用P＜0.05表示。
2实验结果
观察组和对照组患者术前eNOS、NO浓度相比，P＞0.05，治疗后观察组患者的eNOS、NO均明显高于对照组，P＜0.05。
表1：对比两组老年髋部骨折患者的eNOS、NO浓度变化情况（n=40）
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3讨论
老年髋部骨折患者的血液于手术前后常处于高凝、高黏的状态，极易出现深静脉血栓，若未给予积极有效的防治，极可能提升肺栓塞的发生风险以及患者的死亡风险。为此医务人员在手术以后需要对患者是否有高凝状态存在进行密切观察，降低下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生风险[2]。
中医将下肢深静脉血栓划分于“脉痹”“肿胀”的范畴中，认为该病症的发生同长期卧床以及手术损耗气血等因素有关，主张化瘀活血治疗。益气补肾活血方当中的药材配伍应用可以发挥补肾活血、益气等功效，在此基础上配合康复按摩治疗，可以将患者下肢肌肉静脉瓣和静脉泵作用增强，加快血液循环，避免血液中有凝血因子聚集并且粘附在患处附近[3]。
本次研究中，观察组患者的eNOS和NO浓度均显著低于对照组。表示为老年髋部骨折患者实施益气补肾活血方联合穴位康复按摩治疗可以促进术后肢体肿胀症状改善，对血管内皮功能修复有加速作用，且可以将内源性eNOS合成酶激活，进而将NO 的合成速度提升，促进患者机体血液供应给状态改善，以此积极预防下肢深静脉血栓，改善患者预后。
总而言之，益气补肾活血方联合穴位康复按摩应用于老年髋部骨折术后的疗效显著，具有进一步推广应用的价值。
参考文献：
[1]夏云祥, 楚云杰, 马远,等. 中药熏蒸联合穴位按摩在髋部骨折患者术后康复中的应用[J]. 长春中医药大学学报, 2018, v.34(02):127-129.
[2]顾拥军. 中西医结合对老年髋部骨折围手术期并发症影响[J]. 中国继续医学教育, 2019,11(31):146-148.
[3]刘广东, 赵志辉, 杨志强,等. 低分子肝素联合血塞通在老年髋部骨折术后的作用[J]. 中国老年学, 2019, 39(01):97-100.