马红薇
黑龙江省绥芬河市马红薇中西医结合诊所 黑龙江 绥芬河 157300
【摘要】：目的：对2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症应用养阴通脉汤治疗的疗效及不良反应进行探析。方法：本次研究中的观察对象均选自本诊所接收的2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症患者中，70例患者的入选时间为2019年4月至2020年4月期间。以简单随机分组法将其分为两组，对照组患者给予常规西医治疗，观察组在其基础上联合养阴通脉汤治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组，P＜0.05；两组患者的不良反应发生率相比，P＞0.05。结论：养阴通脉汤治疗2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症具有疗效显著、安全可靠等优势，值得进一步推广实施。
【关键词】：2型糖尿病；气阴两虚兼气滞血郁症；养阴通脉汤；血糖；糖化血红蛋白；不良反应
[Abstract] Objective: To analyze the curative effect and adverse reactions of yangyin Tongmai Decoction in the treatment of type 2 diabetes with qi and Yin deficiency combined with Qi stagnation and blood stagnation.Methods: All the subjects in this study were selected from the patients with type 2 diabetes with qi and Yin deficiency combined with qi stagnation and blood stagnation admitted by the clinic, and 70 patients were included from April 2019 to April 2020.The patients in the control group were given conventional western medicine treatment, and the observation group was treated with yangyin Tongmai Decoction on its basis.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared.Results: Fasting blood glucose, fasting insulin, 2h postprandial blood glucose and hBA1c in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).The incidence of adverse reactions between the two groups was P > 0.05.Conclusion: Yangyin Tongmai Decoction is effective, safe and reliable in the treatment of type 2 diabetes with deficiency of qi and Yin combined with qi stagnation and blood stagnation. It is worthy of further promotion.
【 Key words 】 : Type 2 diabetes;Qi and Yin deficiency and qi stagnation and blood depression;Yangyin Tongmai Soup;Blood sugar;Hemoglobin a1c;Adverse reactions
2型糖尿病是目前临床中发病率较高的慢性代谢性疾病，高血糖为疾病的显著性特征，若患者的血糖水平未获得良好的控制，随着患病时间的延长，可逐渐对多个系统产生损害，进而导致急慢性并发症发生，严重危害机体多组织、器官的健康，最终导致机体功能衰竭，是一种对患者生活质量及生命安全均存在严重威胁的一种疾病[1]。本文主要分析养阴通脉汤治疗2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症的临床疗效，具体研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
以简单随机分组法将本研究中抽选的70例2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症患者分为两组，对照组、观察组各占35例。
对照组：依据患者性别，男、女性例数分别为21例、14例；年龄平均值（55.92±1.71）岁；病程平均值（4.96±1.08）年。
观察组：根据性别，男性患者和女性患者例数分别为19例和16例；年龄平均值（55.85±1.68）岁；病程平均值（4.74±1.11）年。
两组2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症患者的资料数据相比，P＞0.05。
入选标准：同气滞血瘀证（胸肋胀闷、刺痛拒按等）相符的患者；经临床实验室检查确诊为2型糖尿病的患者；可以正常交流、无语言障碍和意识障碍的患者。
排除标准：合并心脏、肝脏、肾脏功能异常的患者；合并心脑血管疾病的患者；使用过胰岛素治疗的患者；对研究药物过敏的患者。
1.2方法
对照组患者接受常规西医治疗，取磷酸西格列汀片口服，一天一次（早餐前用药），每次100mg；取盐酸二甲双胍口服，一天两次（于中餐、晚餐前用药），每次0.5g。
观察组患者给予养阴通脉汤治疗，由30g生地、玄参、生黄芪、坤草、丹参，15g天花粉、苍术、葛根、鸡血藤和10g川芎、当归以及赤芍、广木香组成药方。以水煎煮，一天一剂，分早晚两次服用。
上述两组患者均在连续用药8周以后比对临床相关指标。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素和糖化血红蛋白）。
（2）记录并分析两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
本次研究中的相关观察指标数据在分析和汇总以后应用SPSS22.0统计学软件处理，两组2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症患者的计量资料采用均数±标准差表示，用t检验；计数资料用“%”表示，卡方检验。数据之间相比较差异存在统计学意义用P＜0.05表示。
2实验结果
分析表1数据，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，空腹胰岛素亦较对照组低，P＜0.05。
表1：对比两组2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症患者的血糖水平（n=35）
.png)
2.2 分析下文数据，观察组患者的不良反应发生率和对照组相比较，差异不明显，P＞0.05。
观察组患者的不良反应发生率为5.71%，共2例患者出现恶心呕吐症状；对照组患者中，低血糖2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为8.57%。
3讨论
糖尿病是目前临床中发病率极高的终身性慢性代谢障碍性疾病，该疾病的发生同胰岛素相对不足之间有密切关联。近年来，该疾病的临床发病率随着生活水平提升以及人们饮食习惯、饮食结构的改变而呈现逐年递增的趋势。若患者的血糖水平控制不佳，可导致重要脏器功能受损，严重危害其生活质量[2]。
气滞血郁症和气阴两虚为2型糖尿病患者的主要证型，血郁兼肝郁通常发生于疾病初期，对糖尿病的发生和发展均有重要作用[3]。尽早应用活血、化瘀、益气养阴药物治疗可以获得预防病变以及控制病情的作用。养阴通脉汤当中的葛根具有养阴生津和清心润肺的作用，黄芪具有益卫固表和补气升阳的作用，鸡血藤具有化瘀活血和活血补血的功效；丹参可行气止痛和化瘀活血；坤草可清热解毒和化瘀活血；苍术具有解表和健脾燥湿等功效；当归以及川芎等药材具有化瘀活血的功效。联合使用诸味药材，可以获得滋补脾肾和化瘀活血的功效。
本次研究结果表明，观察组患者的空腹和餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、空腹胰岛素均显著低于对照组，组间不良反应发生率相比无显著差异。提示将养阴通脉汤应用于2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症的临床治疗中可以促进血糖水平控制效果的提升，究其原因，可能由于养阴通脉汤为将活血化瘀药物和补气养阴药物配伍使用，可以获得标本兼治的目的。
总而言之，2型糖尿病气阴两虚兼气滞血郁症应用养阴通脉汤治疗的疗效显著且安全性高，值得广泛推广应用于今后临床中。
参考文献：
[1]叶圣荣. 益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(01):221-224.
[2]胡军平, 代强甫, 黄昌秀,等. 益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证临床观察[J]. 安徽中医药大学学报, 2018, 37(04):23-26.
[3]杨梅, 张雪娟, 黄真奥,等. 补气养阴降糖饮联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J]. 世界中医药, 2020, v.15(10):72-76.