鲁灵敏
黑龙江省伊春市乌翠区康复医院 （乌马河林业局职工医院）
黑龙江 伊春 153011
摘要：目的：体会氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2019.12内的80例脑梗死患者分为对照组（35例，常规治疗）和观察组（45例，氯吡格雷联合氟伐他汀）；观察临床疗效、血脂水平。结果：观察组临床疗效高达93.3%，明显比77.1%的对照组高，P＜0.05。经治疗后观察组患者血脂水平各指标水平较低，数据和对照组相比，P＜0.05。结论：对脑梗死患者实施氯吡格雷联合氟伐他汀治疗效果显著，可有效提高临床疗效并改善患者血脂水平。
关键词：氯吡格雷；氟伐他汀；脑梗死；临床效果；血脂水平
Abstract: Objective: To evaluate the clinical value of clopidogrel combined with fluvastatin in the treatment of cerebral infarction.Methods: 80 patients with cerebral infarction in our hospital from January to December, 2021 were divided into control group (35 patients received conventional treatment) and observation group (45 patients received clopidogrel combined with fluvastatin) according to the "balanced sequential method".Clinical efficacy and blood lipid levels were observed.Results: The clinical efficacy of the observation group was as high as 93.3%, significantly higher than 77.1% of the control group, P < 0.05.After treatment, the blood lipid levels of the patients in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05).Conclusion: Clopidogrel combined with fluvastatin has a significant effect on cerebral infarction patients, which can effectively improve the clinical efficacy and blood lipid level.
Key words: Clopidogrel;Fluvastatin;Cerebral infarction;Clinical effect;Lipid levels
脑梗死属于临床常发的脑血管疾病，由脑血管梗阻、闭塞所致，导致脑部血液供应出现障碍，从而对患者身心健康、日常生活质量产生直接影响。经临床研究证实，对脑梗死患者实施治疗，改善脑部血供状况是重点也是根本[1]。为体会氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床价值，特将我院2019.1-2019.12内80例脑梗死患者纳入研究。
1、对象与方法
1.1 研究对象
遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2019.12内的80例脑梗死患者分为对照组（35例）：男、女分别为17、18例，年龄62-88岁，年龄均值（75.35±11.11）岁。观察组（45例）：男、女分别为23、22 例，年龄63-88岁，年龄均值（75.22±10.47）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规疗法：完善实验室和临床各项检查，严格以检查结果为依据，给予调节血压、控制血糖等常规治疗。后指导患者口服100 mg阿司匹林（拜尔医药保健有限公司，国药准字J20130078）。
观察组：氯吡格雷联合氟伐他汀治疗：严格以检查结果为依据，指导患者口服75 mg氯吡格雷（赛诺菲杭州制药生产，国药准字 H2017123），1次/天，连续服用15 d；口服40 mg氟伐他汀（北京诺华制药公司，国药准字 H20090179），1次/天，坚持用药6个月。
1.3观察指标
临床疗效[2]：显效（药物治疗后生命体征基本恢复正常，与治疗前相较，NIHSS评分下降幅度＞90%），有效（治疗后生命体征稳定，NIHSS评分下降幅度在89%-45%），无效（药物治疗后未达到以上标准）。
治疗后血脂水平情况。
1.4统计学方法
统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1临床疗效
经治疗后观察组显效34例，有效8例，临床疗效高达93.33%，明显比77.14%的对照组高，P＜0.05。见表1。
表1：临床疗效
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2.2治疗后血脂水平情况
治疗后观察组患者HDL-C水平较高，LDL-C、TG以及TC水平较低，两组数据相较，P＜0.05。见表2。
表2：治疗后血脂水平情况
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3、讨论
近年来，我国脑梗死患病人数逐年增多，分析原因，与环境变化、生活习惯变化以及人口老龄化趋势加剧等因素密切相关。而脑部出现动脉粥样硬化是脑梗死患者发病的主要病因，且经研究指出，动脉粥样硬化程度和患者血脂异常水平幅度之间呈正相关。该病以中老年人为主要发生人群，只因中老年人群年龄大、免疫功能差，而发病后致死率、致残率居高不下，对患者生命健康产生较大影响，且无形中加重了家庭的经济负担。
氯吡格雷经代谢后会生成血小板抑制剂（活性代谢物），该物质属于二磷酸腺苷受体阻断剂，选择性较强，可有效抑制血小板P2Y12 受体结合，抑制血小板凝聚。该药口服后在肝脏代谢，产生的代谢物与血小板受体结合，从而不会对肝脏代谢功能产生严重影响研究发现，血小板在脑梗死发病机制中具有较为突出的作用，而内皮细胞将一氧化氮衍生后可有效激活白细胞，从而对血小板的聚集进行抑制并抵抗[3]。而他汀类药物的使用，可加快血管内皮细胞生成一氧化氮的速度，进而对血小板聚集进行抑制。氟伐他汀是典型的还原酶抑制剂，用药后可对胆固醇的生成进行抑制，进而稳定患者机体内的血脂水平。
此研究结果显示：观察组临床疗效高达93.33%，明显比77.14%的对照组高，P＜0.05。经治疗后观察组患者血脂水平各指标水平较低，P＜0.05。证实了氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床价值。提示：氯吡格雷联用氟伐他汀，可在有效抑制血小板聚集的同时对患者机体血液循环进行改善，从而调节血脂并抑制病情进展；且2种药物联合使用后可在不同环境下发挥各自作用，消除脑梗死患者粥样斑块的同时对斑块中藏匿的细菌进行清除。
综上所述，对脑梗死患者实施氯吡格雷联合氟伐他汀治疗效果显著，值得临床推广并借鉴。
参考文献：
[1]晏子俊,张良明,徐关丽,等.依折麦布联合氟伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂四项及Apo-B、hs-CRP水平的影响[J].中国医药导刊,2019,21(11):669-673.
[2]温倩茹,张永顺,邱宇.观察氯吡格雷联合氟伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对生存质量的影响[J].北方药学,2019,16(10):63-64.
[3]麻春玲,唐静.氯吡格雷联合氟伐他汀钠对急性脑梗死患者NIHSS评分及血液流变学的影响[J].中国实用医药,2019,14(26):50-51.