刘洪淼
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150080
【摘要】目的：综合分析宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断的准确性及临床价值。方法：选取我院（在2019年2月-2020年1月）搜集的84例宫颈鳞状上皮肿瘤患者一般资料，均经宫颈锥形切除术术后病理诊断确诊，根据术前检查方法将患者分为实验组（采用液基薄层细胞学检测联合病理组织活检方法，42例）和对照组（单纯采用液基薄层细胞学检测方法，42例），两组宫颈鳞状上皮肿瘤患者均进行电子阴道镜检查。采用统计学分析两组宫颈鳞状上皮肿瘤患者的病理诊断的准确性。结果：电子阴道镜检查显示84例宫颈鳞状上皮肿瘤患者有1例正常（占1.19%，1/84）、26例白斑或白色上皮（占30.95%，26/84）、57例血管异常（占67.86%，57/84），实验组准确诊断率为95.24%（40/42），对照组准确诊断率为64.29%（27/42），实验组准确诊断率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断联合液基薄层细胞学检测的准确性及临床价值高。
【关键词】宫颈鳞状上皮肿瘤；病理诊断；准确性；临床价值
[Abstract] Objective: To comprehensively analyze the accuracy and clinical value of the pathological diagnosis of cervical squamous epithelial neoplasm.Selection methods: our hospital (in February 2019 - January 2020) collected 84 cases of cervical squamous epithelial tumor patients' general information, were diagnosed by cervical conization post-operative pathological diagnosis, preoperative examination method divided the patients into the experimental group (using liquid thin-layer cytology for detection of joint pathology biopsy method, 42 cases) and control group (pure liquid thin-layer cytology for detection methods, 42 cases), two groups of patients with cervical squamous epithelial tumors are electronic colposcope examination.The accuracy of pathological diagnosis of cervical squamous epithelial neoplasm in the two groups was analyzed statistically.Results: electronic colposcope examination showed 84 cases of patients with cervical squamous epithelial tumor 1 case (1.19%, 1/84), 26 cases of normal white spot or white epithelium (30.95%, 26/84), 57 cases of vascular anomalies (67.86%, 57/84), the accurate diagnostic rate was 95.24% (40/42), while the control group accurate diagnostic rate was 64.29% (27/42), the experimental group accurate diagnosis rate is significantly higher than control group (P < 0.05).Conclusion: The pathological diagnosis of cervical squamous epithelial neoplasm combined with liquid - based thin layer cytology has high accuracy and clinical value.
【 Key words 】 Cervical squamous epithelial tumor;Pathological diagnosis;Accuracy;Clinical value
现阶段来看，宫颈癌是威胁女性人群的常见恶性肿瘤之一，宫颈癌的发生和发展将显著降低患者的生活水平，严重情况下导致患者死亡。有关资料显示，宫颈癌的发生和发展经历时间比较久，如果能够及时诊断和治疗将显著改善患者的预后效果[1]。随着人们对宫颈癌的发生发展机制研究日益深入，诊断宫颈癌过程中以病理为主，对指导医生制定合适的治疗方案具有重要价值。本文将综合分析宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断的准确性及临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院（在2019年2月-2020年1月）搜集的84例宫颈鳞状上皮肿瘤患者一般资料（临床表现：①白带异常、②阴道流血）。纳入标准：（1）均在知情下参与；（2）均经宫颈锥形切除术术后病理诊断为宫颈鳞状上皮肿瘤患者。排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）合并其他恶性肿瘤者。实验组年龄在32.6~56.3岁，平均年龄为（44.45±11.85）岁；婚姻状况：35例已婚、7例未婚；有无生育史：30例有、12例无。对照组年龄在33.5~57.1岁，平均年龄为（45.30±11.80）岁；婚姻状况：31例已婚、11例未婚；有无生育史：28例有、14例无。两组患者一般资料行统计学分析后，差异不明显（p＞0.05），可进行对比性研究。
1.2方法
两组宫颈鳞状上皮肿瘤患者均使用电子阴道镜[型号：LD-Y-20型；生产厂家：天津市兰德医疗器械有限公司/格兰德医用设备(天津)有限公司]观察宫颈鳞状上皮肿瘤患者阴道，擦拭干净患者宫颈表面分泌物后初步观察期宫颈，再采用棉球蘸取冰醋酸（3%）涂抹在患者的宫颈处，再观察患者的宫颈鳞状上皮状况，找出异常图像之处。
对照组单纯应用液基薄层细胞学检测方法：采集宫颈鳞状上皮肿瘤患者的宫颈细胞后，采用液基薄层细胞制片机（品牌：泰普生物；型号：TIB-AutoPrep 4800）进行详细检测。
实验组采用液基薄层细胞学检测（同对照组）联合病理组织活检方法。宫颈病理组织活检：采用电子阴道镜取出组织，将组织采用甲醛（10%）固定，梯度脱水后浸腊再进行石蜡包埋，再在镜下阅片。
1.3观察指标
采用统计学分析两组宫颈鳞状上皮肿瘤患者的病理诊断的准确性。
1.4统计学方法
本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析，其中P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
电子阴道镜检查显示84例宫颈鳞状上皮肿瘤患者有1例正常（占1.19%，1/84）、26例白斑或白色上皮（占30.95%，26/84）、57例血管异常（占67.86%，57/84），实验组准确诊断率为95.24%（40/42），对照组准确诊断率为64.29%（27/42），实验组准确诊断率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1：两组宫颈鳞状上皮肿瘤患者准确诊断率分析（n/%）
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3.讨论
宫颈癌好发于育龄女性人群，加强对宫颈鳞状上皮内病变的早期诊断和治疗能够预防宫颈癌的发生[2]。但是，由于宫颈鳞状上皮内病变的错误诊断率比较高，所以其转为原位癌的几率比较高，因此必须重视早期准确诊断。电子阴道镜检查是一种临床常用诊断宫颈疾病的方法，具有操作简单优势。但是，电子阴道镜活检所涉及的组织量比较少，检查深度不够理想，除此之外宫颈鳞状上皮发生病变的位置不同以及病变级别不同，所以存在交稿的误诊率和漏诊率。液基薄层细胞学检查方法主要通过采集患者的分泌物再获取脱落细胞组织，再使用液基薄层细胞制片机进行有关检测，操作简单且节约标本制备时间，提高宫颈细胞样本检测质量。但是，液基薄层细胞学检查方法具有一定误差，测试结果不够准确，涂片极易受到血液或者黏液等因素影响，导致准确诊断率不高。病理活检制作简单且能够有效识别病变组织形态，能够大规模用于防癌中，除此之外检查费用低、操作简单，受到广大患者的青睐[3]。
宫颈鳞状上皮内病变存在癌变可能，临床处理难度较大，不能单纯依靠一种检验方法进行诊断，联合诊断能够显著提高准确诊断率，最终为临床治疗提供数据支持，值得广泛推广。本文研究结果显示电子阴道镜检查显示84例宫颈鳞状上皮肿瘤患者有1例正常（占1.19%，1/84）、26例白斑或白色上皮（占30.95%，26/84）、57例血管异常（占67.86%，57/84），实验组准确诊断率为95.24%（40/42），对照组准确诊断率为64.29%（27/42），实验组准确诊断率明显高于对照组（P＜0.05），上述研究结果显示宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断联合液基薄层细胞学检测的准确性及临床价值高。
参考文献
[1]冯兰兰,孙友红,夏爱华,等.阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变1级与病理结果的相符率及病理升级的高危因素[J].实用临床医药杂志,2019,23(22):94-96.
[2]刘家斌,李凤银,谢小林.宫颈鳞状上皮肿瘤性病变的病理诊断价值分析[J].医学美学美容,2020,29(13):117.
[3]宋适寅.宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值分析[J].当代医学,2020,26(17):173-174.