陈丽英
吉林省肝胆病医院 吉林省 长春市 130062
【摘要】目的：分析恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者的效果。方法：选择我院2019年2月-2020年8月乙肝肝硬化患者共68例，数字表随机分2组每组34例，对照组继续给予阿德福韦酯。观察组服用恩替卡韦.观察12周复查。比较效果。结果：观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前二组患者肝功能、纤维化水平比较，P＞0.05，而治疗后两组上述指标均改善，而观察组相关指标改善的程度高于对照组，P＜0.05。观察组患者的不良反应出现率低于对照组，P＜0.05。结论：恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者的效果确切，可有效改善肝功能和肝硬化，值得推广和应用。
【关键词】恩替卡韦治疗；阿德福韦酯耐药；乙肝肝硬化患者；效果
肝硬化是肝胆内科常见的慢性进行性肝病，可由病毒性肝炎、长期酗酒、营养不良、胆汁淤积等多种因素引起。对于活动性乙型肝炎肝硬化患者，HBV更为活跃，肝功能损害更严重，抗病毒治疗更为关键。代偿性乙型肝炎肝硬化有一定的死亡概率，出院后伴随的并发症较多，严重影响了患者的肝功能和生活质量。
相关研究表明，乙型肝炎病毒在代偿性乙型肝炎肝硬化中可持续复制，这是该病快速发展的主要原因。阿德福韦酯是治疗乙肝肝硬化的常用药物，但部分患者可出现阿德福韦酯耐药。本研究选择我院2019年2月-2020年8月乙肝肝硬化患者共68例，数字表随机分2组每组34例，分析了恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年2月-2020年8月乙肝肝硬化患者共68例，数字表随机分2组每组34例。其中，对照组男21例，女13例，年龄27-75（48.23±2.28）岁。观察组男20例，女14例，年龄28-76（48.31±2.67）岁。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
对照组继续给予阿德福韦酯。阿德福韦酯（河南医科大学制药厂，国药准字号H20100166），10mg/次，1次/d。
观察组服用恩替卡韦.观察12周复查。口服恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字号H20080798）治疗，0.5mg/次，1次/d。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者肝功能、纤维化水平、总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效：乏力、恶心、呕吐、黄疸等临床症状基本消失，HBV-DNA检测阴性，肝功能基本恢复正常。有效：临床症状明显缓解，HBV-DNA检测阴性，肝功能指标较治疗前改善50%以上；无效：临床症状无改善甚至恶化，HBV-DNA检测阳性，肝功能指数较治疗前改善不到50%。总计排除无效率计算总有效率[1]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后肝功能、纤维化水平比较
治疗前二组患者肝功能、纤维化水平比较，P＞0.05，而治疗后两组肝功能、纤维化水平均改善，而观察组肝功能、纤维化水平显著低于对照组， P＜0.05。如表1.
表1治疗前后肝功能、纤维化水平比较（x±s）
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2.2总有效率比较
观察组总有效率88.24%，其中治疗无效有4例，治疗显效10例，治疗有效20例，高于对照组的总有效率70.59%，其中治疗无效有10例，治疗显效8例，治疗有效16例，P＜0.05。
2.3两组不良反应比较
观察组不良反应出现率低于对照组，观察组不良反应出现率是2.94%（1/34），对照组达到20.59%（7/34），P＜0.05。
3讨论
肝硬化是由于一种或多种原因对肝脏持续或反复损害而导致肝实质损害的一种现象，主要表现为纤维组织增生、肝结构紊乱、肝细胞坏死等。患者常伴有腹水、脾肿大、食管静脉曲张、肝性脑病等症状[2]。目前，经常使用抗病毒药物来治疗这种疾病，以帮助患者调节免疫功能，降低乙肝肝硬化和肝癌的可能性。目前，慢性乙型肝炎患者的治疗还没有具体的标准方案，治疗的主要目的是抑制或延缓疾病的发展，延长患者的生命，提高患者的生活质量。肝硬化是慢性乙型肝炎发展的阶段性结果，肝脏呈进行性纤维性改变。当其进入失代偿期肝硬化时，肝组织丧失其代偿功能，病情逐渐加重。阿德福韦酯是第二代核苷类似物。口服进入人体后，在细胞激酶的作用下被磷酸化为阿德福韦二磷酸，然后与HBV的DNA链结合，从而破坏病毒复制[3]。恩替卡韦是一种鸟苷类似物，它被磷酸化进入人体形成三磷酸，能有效抑制乙型肝炎病毒聚合酶的活性，从而阻止HBV的复制。对于阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化耐药的患者，用恩替卡韦治疗可更好抑制HBV复制，从而加快病毒清除，抑制HBV对肝脏的损害，修复肝功能[4]。
本研究观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前二组患者肝功能、纤维化水平比较，P＞0.05，而治疗后两组上述指标均改善，而观察组相关指标改善的程度高于对照组，P＜0.05。观察组患者的不良反应出现率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者的效果确切，可有效改善肝功能和肝硬化，值得推广和应用。
参考文献：
[1]许学文.恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者的效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(35):56-57.
[2]陈润柱,刘秀丽,何海萍,杨巧婵,黄晓燕,徐风.恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药并乙肝肝硬化患者的影响[J].北方药学,2020,17(03):59-60.
[3]王杰彬.恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者的疗效[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(04):449-452.
[4]房爱杰.阿德福韦酯、拉米夫定联合应用与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化患者的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(07):1333-1334.