1沈工杨 2李春峰
（1厦门市集美区妇幼保健院 福建厦门361022）
（2厦门市中医院 福建厦门361000）
【摘要】目的：评价老年重症肺炎治疗中，经鼻高流量氧疗的重要价值。方法：取52例重症肺炎患者加以观察，患者均为老年人，因治疗法不同将其分为1组、2组，行无创机械通气治疗的患者为1组，行经鼻高流量氧疗治疗的患者为2组。结果：治疗后，两组患者咳嗽症状均得到改善，较之1组，2组患者咳嗽症状改善幅度明显，两组患者血气指标水平均有所改善，2组患者指标中PCO2降低、TCO2降低、PO2升高幅度均较大，2组患者平均治疗时间、住院时间均缩短（p<0.05）。结论：老年重症肺炎治疗中，经鼻高流量氧疗治疗有重要价值，可有效改善患者血气指标水平，缓解患者咳嗽等症状，缩短治疗及住院时间，值得广。
【关键词】老年重症肺炎；经鼻高流量氧疗；安全性
对于老年重症肺炎，需要早发现早采取有效措施治疗，最重要的是及时纠正缺氧、二氧化碳潴留等问题，保持呼吸通畅，维持正常脑功能，才可改善预后。有研究显示，治疗该疾病中，经鼻高流量氧疗有重要价值，可最大限度缩短疗程，促进患者恢复[1-2]。基于此，本次研究对于老年重症肺炎应用经鼻高流量氧疗治疗，并分析其价值，现对此展开讨论：
1 资料与方法
1.1基线资料
取52例重症肺炎者加以研究，患者均为老年人，患者均选自2018年9月-2019年12月期间。患者治疗前后基线资料保持均衡（p>0.05），具体见表1。
表1患者基线数据比
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纳入条件：患者均确立诊断为重症肺炎；患者年龄均在60岁及以上，78岁及以下；患者血气指标检测结果均为阳性；我院伦理批准；患者、家属均了解此次观察，同意并签署相关协议。
排除条件：肝肾功能衰竭；心血管严重疾病；肿瘤疾病；急性呼吸衰竭者（伴有高碳酸症）；内环境严重紊乱。
1.2方法
1组—无创机械通气，具体如：医护人员帮助患者取仰卧位，连接管道部位，包括湿化器及管路等，自检呼吸机电源，同时根据患者不同情况设置模式及参数，随着患者呼吸频率、呼吸情况，逐渐调节参数，提高患者的舒适度，及时添加湿化用水，并严格监测患者生命体征，做正确记录。
2组—经鼻高流量氧疗，具体包括：医护人员根据患者不同情况，选择适宜大小的鼻导管，保持鼻塞导管无密封，以一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者，同时监测患者呼吸频率、血样饱和度及血气分析等，及时根据患者不同情况调整氧流量、氧浓度。另外在加温湿化氧疗护理中，及时观察装置运行情况，按时添加灭菌水并调节温度。治疗中定时为患者拍背促进排痰，并注意面部皮肤护理。
1.3观察指标
（1）统计两组患者治疗前后咳嗽评分，医护人员观察患者日间咳嗽症状、夜间咳嗽症状评分，每项分值为0-3分，每项分值越高，患者疾病越严重。如0分为无咳嗽症状，1分为偶尔会出现短暂性咳嗽，2分为咳嗽频繁、且已对生活造成轻度影响，3分为患者咳嗽频繁、已对生活及睡眠造成严重影响。
（2）统计两组患者治疗前后血气指标分析，医护人员严格监测患者二氧化碳分压
（PCO2）、二氧化碳总量（TCO2）、氧分压（PO2）。
（3）统计两组患者平均治疗时间、住院时间。
1.4统计学分析
取SPSS19.0，检验中：计量资料(x±s）—t，计数资料—χ2，p＜0.05差异明显。
2 结果
2.1 咳嗽评分
治疗前，两组患者日间咳嗽、夜间咳嗽评分比均未见较大差异（p>0.05）；治疗后，两组患者咳嗽症状均得到改善，较之1组，2组患者咳嗽症状改善幅度明显（p<0.05），见表2。
表2咳嗽评分(x±s）
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2.2血气指标
治疗前，两组患者PCO2、TCO2、PO2指标水平比未见较大差异（p>0.05）；治疗后，两组患者血气指标水平均有所改善，较之1组，2组患者指标中PCO2降低、TCO2降低、PO2升高幅度均较大（p<0.05），见表3。
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3 讨论
重症肺炎是严重危害人类健康的疾病，且肺部感染在老年死亡中位居第三。该疾病起病急骤、进展较快，呼吸困难、咳嗽、休克、意识障碍均是该疾病表现。故我国医疗领域逐渐重视老年重症肺炎的治疗，将经鼻高流量氧疗作为重点治疗方法，作为无创呼吸支持的一种氧疗形式，迅速改善氧合[3]。该种治疗方式主要通过鼻导管吸氧，吸入过程中可避免额外空气混入，降低氧浓度，另外因连接鼻管，出口端空间相对较小，可形成低水平压力，在输送高流速气体时，可维持一定水平的呼吸末正压，保持肺泡正常开放，利于呼吸末肺泡复张、气血交换[4]。经鼻高流量氧疗治疗中，可为患者提供恒定、可调节、符合人体生理气体温度及湿度的高流速混合气体，维持黏液纤毛清除系统的功能，利于冲刷患者呼吸末残留于鼻腔、口腔、眼部的无效腔气体，建立新鲜气体储存室，从而可减少二氧化碳的再吸入及含量。最后与无创通气相比，该种治疗方式因具有较好的温湿化作用，且使用方便，舒适度较佳，患者耐受性较好，故被更对患者接受并认可。笔者认为，经鼻高流量氧疗作为新的呼吸支持手段，其安全性、疗效均被临床认同，但还需要临床医护人员及更多学者，进一步规范、有效应用这一治疗手段，以更多临床实践证实该治疗的优势及价值。
总而言之，老年重症肺炎治疗中，经鼻高流量氧疗治疗有重要价值，可有效改善患者血气指标水平，缓解患者咳嗽等症状，缩短治疗及住院时间，值得广泛应用。
参考文献
[1]叶青,田瑞雪,等.经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性研究[J].中国医学装备,2020,17(02):95-98.
[2]陈时松,刘世专,张海晖.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗联合抗生素治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J].北方药学,2020,17(02):135-136.
[3]陈丽丽,郑如添.经鼻高流量氧疗治疗肺炎合并急性呼吸衰竭的临床疗效[J].名医,2020(04):88-89.
[4]罗怡,潘月.对中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者进行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(01):102-103.