周志龙
河北中石油中心医院 河北 廊坊065000
[摘要]目的:探究盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床应用成效。方法:选2019年6月-2020年8月在接受治疗的牙周病患者88例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，观察组采用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗，对照组单纯使用盐酸米诺环素软膏治疗。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组牙周指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论:盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病，疗效显著，值得推广。
[关键词]牙周病；盐酸米诺环素软膏；甲硝唑药膜 疗效
[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane in the treatment of periodontal disease.Methods: 88 patients with periodontal disease who received treatment from June 2019 to August 2020 were selected and divided into observation group and control group by random number table method. The observation group was treated with minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane, while the control group was treated with minocycline hydrochloride ointment alone.Results: The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05).After treatment, the improvement of periodontal index in the observation group was significantly better than that in the control group (P < 0.05).Conclusion: Minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane in the treatment of periodontal disease is effective and worthy of promotion.
[Key words] periodontal disease;Minocycline hydrochloride ointment;Metronidazole film is effective
牙周病是临床口腔科中较为常见的疾病，会降低患者生活质量的同时，还会影响到患者的健康水平，一旦发病必须要及时给予治疗。[1]药物治疗是牙周病治疗的有效方式之一，盐酸米诺环素软膏和甲硝唑药膜都是两种常见的用于治疗牙周病的药物，可以起到良好的治疗效果。[2]为此，选2019年6月-2020年8月在接受治疗的牙周病患者88例进行研究。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月-2020年8月在接受治疗的牙周病患者88例，就诊时牙周袋探诊深度均在4mm以上。采用随机数字表法将其分为观察组(44例)与对照组(44例)；观察组男24例，女20例；年龄21~65，平均年龄为(46.24+7.27)岁；牙龈炎10例，牙周脓肿18例，单纯牙周炎16例。对照组男25例，女19例；年龄22~70，平均年龄为(46.4+7.0)岁；牙龈炎13例，牙周脓肿19例，单纯牙周炎12例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准:将药物过敏者、妊娠或哺乳期女性者、肝肾功能不全者、血液疾病者、合并糖尿病者、半个月内接受过抗菌药物及糖皮质激素药物治疗者予以排除。所有患者对于此次研究均有知情权，自愿参与研究，并同意积极配合治疗。
1.2方法
两组患者在进行正式治疗之前，全部使用双氧水和氯化钠溶液对患部进行反复清洗。对照组采用甲硝唑药膜治疗，根据患者牙袋深度，用镊夹将药物敷在牙周袋底部，2天用一次，四周为一个疗程，治疗一个疗程。观察组除了给予甲硝唑药膜进行治疗之外，还采用盐酸米诺环素软膏进行治疗。将0.05 ml的盐酸盐酸米诺环素软膏注入至牙周袋中，充盈牙周袋后，半个小时内禁止入食，每周1次，四周为一个疗程，治疗四周。
1.3疗效判定
根据中华医学牙科学会制定的关于牙周炎的治疗标准对治疗效果进行评价，治愈：各项临床症状均消失，疼痛感消失，牙齿坚固；有效：临床症状消失明显，疼痛有所缓解，红肿、牙槽骨吸收现象迅速消失；无效：症状无减轻迹象，甚至加重。总有效率为治愈率和有效率之和。
1.4评价指标
牙周指标:包括牙龈出血指数(GBL)、菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、牙周附着水平(CAL)。
1.4统计学分析
统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n，%表示，行x检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果的比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1两组临床治疗效果的比较（n，%）
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2.2两组患者牙周指标改善程度比较
治疗前，观察组与对照组牙周指标改善程度，无差异统计学意义（p>0.05）。
治疗后，观察组牙周指标改善程度明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。如表2。
表2 两组患者牙周指标改善程度比较[（±s），分]
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3讨论
牙周病多是由菌斑、牙石、创伤性咬合等因素所致，常因早期症状不显著而被忽视。有研究发现，在牙周袋中可培养出约500多种细菌，所形成的菌斑在牙周病的发生、发展中起着重要作用。[3]临床对于牙周病患者，常采取机械设备进行清洁治疗，但难于将菌斑彻底清除，因此要予以相应的药物进行杀菌、抗炎治疗。
盐酸米诺环素软膏是以盐酸二甲胺四环素为主要成分，其载体在与水接触后会被降解，在牙周袋内产生一层保护膜，对革兰阴性菌具有良好的杀菌抑菌之效；同时还可对牙周组织及形成牙周袋的相关胶原酶活性产生抑制作用，有助于牙周膜纤维细胞的繁殖与增长，从而起到促进牙周组织再生、稳定患牙的作用。甲硝唑药膜对厌氧菌、革兰阴性菌等具有良好的抑制效果，其作用机制是通过干扰、阻碍病原菌的DNA合成而发挥杀菌效果。牙周病患者使用甲硝唑药膜，可以有效缓解牙龈肿胀程度。当盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜联合使用时，可发挥各自作用，使牙周病患者获得更为显著的治疗效果，以促使其牙周健康逐渐恢复。
本资料显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组牙周指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。
由此可见，为牙周病患者采用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗较比单一用药效果更佳，对提高疾病疗效、改善牙周健康降低炎性因子水平均有积极作用，且无严重不良反应，是一种安全、有效的治疗方案。
参考文献
[1]杨艳平，李凤丽.盐酸米诺环素软膏联合双氧疗法龈下冲洗治疗慢性牙周炎患者的临床疗效[J].医学理论与实践，2020，33(22):3781-3782+3804.
[2]杨正祥，李航，沈庆冉.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑对慢性根尖周炎患者牙齿颜色和菌斑及疼痛的影响[J].中国美容医学，2020，29(09):141-144.
[3]张剑峰.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床观察[J].北方药学，2018，15(05):51.