邓婧婧
安徽省第二人民医院消化内科, 安徽 合肥，230000
【摘要】目的 研究腹部手术后粘连性肠梗阻患者中应用整体理干预的效果。方法 将我院收集的74例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机分组，普通组用常规方法，整体护理干预组用整体护理干预。比较两组满意度；腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间；护理前后生活质量评分以及心理状况；再次梗阻率。结果 整体护理干预组满意度、生活质量评分以及心理状况、腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间、再次梗阻率方面相较普通组更好，P＜0.05。结论 腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施整体护理干预效果理想。
【关键词】腹部手术后粘连性肠梗阻；整体护理干预；应用价值
本研究将我院收集2019年1月至2020年5月74例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机分组，普通组用常规方法，整体护理干预组用整体护理干预。分析了腹部手术后粘连性肠梗阻护理中整体护理干预的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收集2019年1月至2020年5月74例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机分组，整体护理干预组年龄21-79岁，平均（56.24±2.55）岁。男22例，女15例。患者体质量41-82kg，平均（62.11±2.57）kg。文化程度小学9例、初中11例、高中12例、高中以上5例。术后出现粘连时间2-12h，平均（8.55±1.22）h。腹部手术情况：阑尾炎切除术11例、肝胆术7例、肠道手术6例、脾脏术6例、胃部手术5例、腹膜术2例。普通组年龄21-79岁，平均（56.11±2.51）岁。男23例，女14例。患者体质量41-82 kg，平均（62.24±2.51）kg。文化程度小学8例、初中11例、高中12例、高中以上6例。术后出现粘连时间2-12h，平均（8.55±1.22）h。腹部手术情况：阑尾炎切除术11例、肝胆术8例、肠道手术6例、脾脏术6例、胃部手术5例、腹膜术21例。两组患者基础资料具有可比性。
1.2 方法 普通组用常规方法，整体护理干预组用整体护理干预。对照组实施常规治疗与护理干预，术后禁食、补充营养、抗感染等。观察组在其基础上实施整体护理干预：①胃肠减压护理。利用负压吸引器处理，保持引流畅通，并注意观察引流物质的一般情况，如量、颜色与性质等，术后3 d可使用开塞露。注意做好口腔护理工作，避免口腔感染发生；②肠道人工运动。术后待各项生命体征平稳之后，根据肠道功能恢复的情况开始进行被动的肠道运动，上肢屈曲，进行一些上肢运动，比如上举、伸握等，每次15遍，每日2至少2次。鼓励患者用鼻子吸气，同时缩唇缓慢的呼气，以平卧位进行“噗噗”发声练习，每次时间保持4 h。术后可尽早开始下床活动，着重进行下肢锻炼，如无法尽早下床，可进行翻身、拍背等处理；③腹部按摩护理：指导患者及其家属按照顺时针、逆时针方向，交替按摩腹部，注意力道应从轻到重，再至轻，每次持续时间为20 min，每日2次；④心理护理干预：腹部手术后，患者会感觉到明显的伤口疼痛，镇痛药物可对肠道蠕动起到抑制性作用，因此应告知患者可能发生的术后症状，以提升其对疾病的认知度，同时帮助其缓解不良情绪，这对稳定身心状况具有非常重要的意义，有利于提升其配合治疗与护理的依从性；⑤饮食护理干预：术后要求患者禁食，可从肠外补充影响，待肠胃功能恢复之后可适当进流食，在进食期间如发现无不良反应，可改为进半流食。
该病患者在饮食上应侧重清淡和营养的食物，可达到促肠胃消化的作用，此外，注意叮嘱其禁烟禁酒。在患者出院前给予其用药、饮食与运动等方面指导。
1.3 观察指标 比较两组满意度；腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间；护理前后生活质量评分以及心理状况；再次梗阻率。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0进行数据分析，二项分类变量与二项分类变量关系分析应用四格表x2检验或直接概率计算法，数值变量与二项分类变量关系分析应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度 整体护理干预组对比普通组满意度更高，P＜0.05。整体护理干预组满意度是36 (97.30)，普通组满意度是29 (78.38)。
2.2 生活质量评分以及心理状况 护理前两组生活质量评分以及心理状况接近，P＞0.05；护理后整体护理干预组生活质量评分以及心理状况的改善幅度更
大，P＜0.05。
2.3 腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间
整体护理干预组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间更好，P＜0.05，整体护理干预组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间分别是（2.37±1.11）d、（3.31±1.17）d以及（3.37±1.13）d。普通组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、 排气时间、恢复正常进食时间分别是（3.46±1.25）d、（4.34±1.21）d以及（4.37±1.35）d。
2.4 再次梗阻率 整体护理干预组再次梗阻率更少，P＜0.05。整体护理干预
组有1例，普通组则有7例。
3 讨论 粘连性肠梗阻是一种复杂的梗阻类型，其特征是腹胀，腹痛，恶心呕吐，严重影响患者的健康和日常生活。如果不及时治疗，可能会导致肠坏死，不利于患者的健康和生存质量改善。保守治疗可以在一定程度上缓解疾病，但它具有高复发率并且需要通过手术治愈。但手术又带来创伤，因此需要给予患者有效的护理和照顾，减少手术期间的不良反应，提高手术顺应性，而，由于某些创伤，手术可能会影响患者的健康。因此，临床上需要采取最佳护理措施，以减少腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率，改善预后。整体护理干预是一种整体护理模式。以患者为中心，科学为本，有目的，有计划地实施各种护理服务，其可从整体上提升护理服务的质量，有效避免常规护理失误，促进患者康复，提高患者生活质量和护理满意度。研究显示，整体护理可以减少腹部手术粘连性肠梗阻的发生，改善肠道功能，缩短胃肠功能恢复时间，最大程度减轻患者痛苦，提高患者术后生活质量，其中，对患者进行腹部按摩，呼吸活动和早期卧床活动可以增加肠道的相对运动，改善血液循环，分离粘连现象，而心理疏导则减轻了患者的心理负担，也有利于患者 康复。本研究中，普通组用常规方法，整体护理干预组用整体护理干预。数据显示，整体护理干预组满意度、生活质量评分以及心理状况、腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间、再次梗阻率方面相较普通组更好，P＜0.05。综上，腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施整体护理干预效果理想。
参考文献
[1] 罗莉.整体护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5):748-749.
[2] 张丽丽.分析整体护理对腹部手术后粘连性肠梗阻护理效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):111.