李国峰 刘玉环
河北省承德市平泉市平泉市医院，河北省，承德市067500
摘要：目的 探讨损伤控制性治疗实施方案应用临床手术的治疗效果分析。方法 为了研究损伤控制重症肝胆外伤患者的手术临床效果，在2019年1月-2020年1月住院部肝胆外科中抽取了相关手术患者48例，分常规组、控制组，每组24人，从而分析研究两组患者术后恢复程度及各种并发症的发生率。结果 分析研究重症肝胆外伤患者术后身体恢复数据指数，发现控制组患者要比常规组患者临床术后治疗的总体恢复、并发症发生率效果明显，临床治疗术后患者身体恢复数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。结论 通过分析重症肝胆外伤患者损伤控制术治疗临床效果，帮助患者增强肌体恢复效果或预防术后并发症，值得借鉴推广。
关键词：重症肝胆外伤；肝胆外科；损伤控制；患者术后恢复；
引言
临床实践应用损伤控制术治疗重症肝胆外伤患者,是美国上个世纪发现提出的，针对一些较严重肝胆外伤的患者实施便捷的临床损伤控制术后，确保及时控制患者肝胆生理器官的出血伤等情恶化情况，达到熟练准确处理患者的临床治疗效果。肝脏是人体供血的主要机体器官，当患者遭受外界不同因素的损害时，严重的影响了患者该部位的供血及机体新陈代谢功能，因面积大易导致患者在外伤碰击的作用下，出现出血、损伤等严重导致肝脏恶化破裂出血等现象。通过实验调查，一般情况下患者在交通事故意外及砸伤、利器损伤、高处坠落等因素易出现各种合并性外伤出血感染状况，需要及时进行快速救治患者实施损伤控制术，进而有效保障患者身心得到平稳进行后续治疗的前提方案。
1资料与方法
1.1患者资料
选取2019年1月-2020年1月住院部肝胆外科重症患者48例，分为常规组、控制组，每组各24人，女患者23人、男患者25人，平均年龄（46.8±2.4）岁，统计学无意义（P＞0.05）。分析两组患者自愿参与研究，有效配合观察患者术后恢复体征程度及检测各种并发症的发生率数据[1]。
1.2方法
常规组：采用传统手术治疗方法。主要对重症患者大面积的肝胆损伤组织进行摘除部分胆、缝合等常规手术，直接进行彻底手术治疗方法，如有重症严重情况的直接引流管住进ICU观察室待病情稳定状态，在实施常规确定性救治手术。
控制组：重症患者入院后预先对其患者进行损伤控制术，采用剖腹探查患者损伤实际情况后，结合患者实际损伤情况制定便捷简化的处置手术，施行简化术清理患者肝胆破裂表面的损伤组织，有效修补肝脏血管结扎等损伤控制术的适情况救治操作，再置入引流管；操作后送至ICU科室监测体征状况，视情况给予抗感染救治输液注射和营养救治措施，待复苏稳定后再实施确定性手术[2]。
1.3观察指标
通过分析，对比两组重症患者的恢复效果，主要包括术后住院恢复时间、出院时间、确定性手术创口的恢复情况；另外分析两组重症患者术后的并发症及总发生率的有效性，主要包括肺部感染、凝血障碍、粘连性肠梗阻症状恢复指数。
1.4统计学方法
基于SPSS22.0理解分析统计学研究两组重症患者的恢复效果检测数据，?表示计量，采用?检验两组数据；
其中，用?计数并发症、总发生率等资料数据内容，采用?检验两组数据。比较有意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组重症患者恢复比较
常规组恢复效果低于控制组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。
表1比较患者恢复效果[n、?]
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2.2两组重症患者总发生率、并发症比对
控制组的总发生率、并发症明显低于常规组，总发生率8.32%＜33.32%，统计数据有意义P＜0.05，见表2。
表2比较患者并发症总发生率[n、%]
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3讨论
第一，外科常见的肝胆损伤疾病，主要是患者不同外界的影响因素下，突然遭受严重的损伤影响机体生理代谢的功能，易产生损伤出血现象。此时，医护人员为了营救患者快速复苏保持在生理允许的条件下，有机进行合理化完整的损伤控制术。这项技术主要是依靠手术，准确熟练的对患者的紧急情况快速判断，选择适应抢救患者熟练的损伤控制术技术步骤，采用便捷的手术方法，快速治疗并控制患者的出血生理情况，有效控制止血和污染操作，直至患者达到复苏稳定后，再计划进行二次确定性手术精准救治患者损伤器官部位等。
第二，在很多次抢救急症、重症肝胆病患者中，发现一些中老年人群体会出现术后恢复较差等症状，受多种影响因素的限制。因此需要不断提高老年人的患者的身体素质今年，并可借助合理化输注碱性药物，避免患者出现代谢性酸中毒，导致呼吸困难，直到患者复苏后再确定下一步的手术方法。结合重症肝胆外伤程度患者的情况，快速对重症患者实施基础治疗肝合并胆管损伤补救联合T管引流等方法，再清除损伤肝脏组织，并实施侧壁修复腹部血管破裂治疗措施。其中的破裂空腔性脏器破坏不可以立即修复，应该有效结扎措施后，再决定是否进行修补治疗。
第三，给患者实施确定性修复损伤部位手术前，对患者进行损伤控制术提升患者复苏治疗效果，通过诊断快速准确的评估生命体征，如有异常可合理化的进行补充血容量，有效保障患者体征达到复苏的稳定性。根据患者不同的症状，实施补修或重建等二次手术操作，术后对重症患者应采用干预护理措施。患者术后6h保持半侧卧，同时结合重症患者的病情发展情况，适当给予饮食补给能量，并制定健康的饮食习惯、生活习惯、控制行为习惯等多方面实施干预护理措施，有效强化了重症肝胆损伤患者的体质恢复情况要求；要求患者戒烟，为周边住院环境营造一个温馨舒适、净化空气的住院环境；术后10d之内禁止洗澡，尤其是要对创口及时处理好消毒、换药，确保创口处干燥、清洁，重症患者不允许剧烈运动。
4结论
通过调查分析，常规组重症患者等术后恢复效果明显比控制组患者的身体恢复效果较差，通过数据分析产生有效性的统计学意义（P＜0.05），采用损伤控制术的便捷处理出血和创伤处理方法，等到患者复苏再进行确定性手术，术后采用干预护理的临床效果，控制重症患者的总并发症、总发病率明显低于常规组，统计学比较数据有意义（P＜0.05）。因此，外科手术针对重症肝胆外伤患者应结合患者急救入院状况，尽早采取损伤控制术的治疗模式，有效提高患者的存活率，避免患者因出血过多导致病死率或严重肺部感染等总并发症等，从而影响患者临床治疗和二次确定性手后身体恢复效果，可以对术后患者实施干预护理并发症的有效措施，促进患者预防和降低外科重症肝胆损伤控制术以并发症，损伤控制术后恢复效果明显，值得广泛推广。
参考文献：
[1]严晶,何金鑫,肖克敏.损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床疗效及应用价值研究[J].中国处方药,2018,16(06):159-160.
[2]卢玉龙.肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效研究[J].临床研究,2019,27(08):39-41.