姬鑫玉
河南省中医药研究院附属医院 河南省郑州市 450000
摘要：目的 探讨常规康复训练联合悬吊运动疗法对无痛分娩产后下背疼痛及表面肌电信号的影响。方法：选取2018年3月—2019年3月60例进行无痛分娩后下背疼痛患者作为研究对象，随机分成三组，为对照组（常规康复训练）、观察组（常规康复训练联合悬吊运动疗法），每组30例。对照组采用常规康复训练法；观察组采用常规康复训练联合悬吊运动疗法。对比两组患者的临床疗效，下背痛评分、腰背部功能等，分别于治疗前及治疗后进行观察。结果：观察组的患者所表现出的临床表现明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组VAS、SCODI评分低于对照组，治疗后，两组的患者MF、MPF显著下降，而观察组患者的AEMG比对照组的更高。结果：常规康复训练联合悬吊运动疗法，可以使疗效得到提高，缓解了患者下背部疼痛，使患者的腰背部功能水平得到了改善，从而可以应用于相关的临床治疗。
关键词：常规康复训练；悬吊运动疗法；产后下背疼痛；表面肌电信号
产后下背疼痛是妇女产后常见的症状之一，下背疼痛所表现的主要症状为腰疼以及腰部活动受到限制，常出现在腰部的一侧或者两侧。其中有的疼痛严重者表现为不适，长期得不到痊愈，妇女的产后生活质量与情绪受到了严重的影响[1]。根据相关的研究资料统计，22%到90%左右的妊娠期妇女与哺乳期妇女都存在或者有过腰背部疼痛的病历，而在日常的临床中，对于治疗产后下背疼痛，由于需要考虑产后妇女正处于哺乳期，患者及其婴儿可能受到药物所造成的影响，通常情况下采取保守的治疗方案，不得用药。而患者及其家属一般对产后所出现的腰背部疼痛不够重视，导致患者错过了最佳的治疗时机，从而腰背部的疼痛反复发作，渐渐地形成了慢性下背部疼痛。随着我国社会的进步，人民生活水平的提高，人们把目光更多的聚焦于产后的康复上，产生女性和医疗工作者对产生慢性腰背部疼痛越来越密切的关注，基于此，本文研究常规康复训练联合悬吊运动疗法对无痛分娩产后下背疼痛及表面肌电信号所取得的良好疗效，如下：
1.资料与方法
1.1资料
选取2018年3月—2019年3月某医院妇产科及康复中心就诊的产后妇女下背疼痛门诊病历与住院患者，一共60个病历作为本次研究的对象，按照随机分组法，分为两个组，分别为：对照组与观察组，各30例患者。其中，对照组患者年龄27.10±5.00，病程4.12±2.45，观察组年龄28.15±4.85，病程4.84±3.32，两组患者是一般的临床资料相比较，可知差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
对照组治疗方法为：采用常规康复训练法。考虑到产后妇女处于哺乳期这一特殊时期，不建议使用药物，所以多采用常规康复训练法，并提醒患者多加注意休息，常规康复训练法包括：伸展练习、侧卧位支撑练习、臀肌拉伸练习以及仰卧起坐练习等
伸展练习：每天4组，每组10次，每组间休息2分钟；侧卧位支撑练习：每天坚持3组，每组3次，每次须坚持15秒钟以上；臀肌拉伸练习：每天3组，每组每侧3次，每次坚持15-30秒钟；仰卧起坐练习：每天3组，每组10次，每次坚持3秒钟[2]。
观察组采用常规康复训练联合悬吊运动疗法，使用挪威Redcord悬吊训练装置、悬吊配套的非弹力绳、弹力绳以及多功能升降床。挪威Redcord悬吊训练装置位于多功能升降床正上方。分别运用仰卧位、俯卧位、侧卧位进行训练。三个动作每个训练10次左右，坚持10秒，期间应根据患者状态酌情休息并进行常规理疗法，一共需要训练40分钟。
仰卧位训练法：仰卧位双腿悬吊训练，患者仰卧位，用非弹力绳悬吊患者的双腿跟腱位置，将患者的下肢拉高，并且提醒患者提髋，上抬骨盆，让患者的身体尽量保持一条直线，坚持十秒钟，而弹力绳使用是针对症状比较严重一些的患者不能很好的完成情况下作为辅助。
俯卧位训练法：俯卧位悬吊法训练，患者的前臂支撑在升降床上，用非弹力绳悬吊起患者的双腿的脚踝，用力把患者的下肢拉高，再在患者的腰部使用弹力绳作为辅助。让患者采用屈髋屈膝，使患者的采尽量靠拢至腹部，坚持一段时间。
侧卧位训练法：让患者侧卧，用非弹力绳把患者的下方腿悬吊起来，并把下肢拉高，再给腰部辅助使用一条弹力绳。让患者提髋，让患者的身体尽最大努力保持成一条直线，身体素质较好的患者可以让髋关节外展，使一侧的下肢抬高。
侧卧位单腿悬吊训练法，让患者采用侧卧位，把患者的上方腿用非弹力绳悬吊起来，其实这样的训练法患者比较难完成，必须给患者在腰部辅助使用弹力绳，此种训练法比较适合恢复良好的患者。
1.3观察指标
对两组患者采用视觉模拟评分法（VAS）与日本骨科学会下背痛评分法进行评分（JOA）。采用相关的检查设备进行诊断与评分
1.4疗效标准
以《中医病症诊断疗效标准》作为参照，对疗效进行评定。首先，治愈指患者的下背部疼痛感消失，下背部的活动不再受到限制；其次：显效指患者的下背部基本已经痊愈，患者反应不现有的压痛感，下背部活动正常；再者：有效指患者的下背部的压痛感有所缓解，但依然存在，下背部的活动较治疗前有所改善；最后：无效指患者经过治疗后下背部的疼痛感及功能未出现好转。有效率=（治愈+显效+有效）/100%。
2.结果
通过对两组患者的观察与疗效评定，对照组（常规康复训练）也有一定的疗效，而观察组（常规康复训练联合悬吊运动疗法）能够更有助于患者的治疗，且治愈率更高[3]。（可见表2）
表2 两组总有效率分析数据
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 30 15 8 4 3 27（90%）
对照组 30 10 5 6 9 21（70%）
3.讨论
无痛分娩产后下背疼痛患者的肌肉、韧带等组织所发生的变化通常要比其它组织更早，而改善产后下背疼痛患者核心肌肉群的功能是治疗的重要手段。
采用常规康复训练联合悬吊运动疗法对运动性腰疼有极好的疗效，而以中医学方面分析，带脉走行在腰部，绕腰腹部一圈，带脉病变，腰腹部的疼痛就会出现，并且患者活动受到限制。
总之，单一通过常规康复训练法来治疗无痛分娩产后下背疼痛也有一定的效果，而常规康复训练联合悬吊运动疗法是现代医学康复理念发展的结果，其在临床中的应用能够更为有效的缓解产后下背部疼痛，从而使患者的腰部功能活动得到极大的改善。该方案安全可靠，操作简单，易于复制。
参考文献：
[1]陈争一,龚剑秋,张芳.核心稳定性训练在非特异性下背痛康复中的疗效[J].中华全科医学,2018,16(12):2080-2084.
[2]刘丽爽,王瑾,郄淑燕.悬吊式核心稳定训练在慢性非特异性下背痛治疗中的应用[J].中国医药导报,2018,15(34):81-84.
[3]张建礼,蔡树河.针灸治疗对慢性非特异性下背痛患者肌肉力量的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(93):18281.