彭朝阳
利川东方和谐医院 湖北利川 445400
【摘要】目的:研究腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：随机选取本院2018年5月至2020年5月的急性阑尾炎患者100例，随机分为对照组(n=50例)和观察组（n=50例）。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组的治疗效果以及并发症发生情况。结果：对照组的治疗效果低于观察组（P<0.05），对照组的并发症发生率低于观察组（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果显著，并发症发生较低。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎患者；治疗效果；并发症发生率
急性阑尾炎是发病于阑尾的一种炎症性疾病，它是在管腔堵塞与细菌感染的共同作用下产生的，发病率占到同期普遍外科疾病急诊病例的10%到15%，症状表现为腹痛、胃肠道症状、部分病人有右下腹皮肤过敏等现象[1-2]；体征方面表现为：压痛、腹膜刺激症状、右下腹的包块；目前的治疗方法是手术以及非手术，其中手术治疗主要是阑尾切除术，非手术治疗包括：一般治疗、抗生素治疗和对症治疗。近年来，腹腔镜技术越来越成熟，腹腔镜阑尾切除术也在逐渐代替开腹手术，本研究主要研究腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。报道如下：
1.资料与方法，
1.1临床资料
选取2018年5月—2020年5月我院收治的急性阑尾炎患者100例，分为对照组和观察组，各50例。对照组男26例，女24例，年龄18岁~62岁，平均年龄（40±5.52）岁，发病到入院时间1h~26h，平均（13.5±1.50）h；观察组男23例，女27例，年龄19岁~65岁，平均年龄（37.47±8.83）岁，发病到入院时间1h~31h，平均（3.98±1.65）h。
1.2方法
对照组采用传统治疗方法，开腹手术治疗，选择硬脊膜外麻醉或者全身麻醉，手术切口选择于右下腹区域，切口长约3cm，逐层进腹以后，实施顺行和逆行切除，手术结束后放置引流管，缝合切口，做好抗感染工作。观察组行腹腔镜阑尾切除手术，选择全身麻醉，让患者仰卧，准备好相关器械，可以选择经脐单孔或者在下腹部选择观察孔以及操作孔，常规的建立气腹，将腹腔镜放进患者腹部，腹腔镜下观察患者阑尾的位置。因为阑尾的炎症，通常会合并有大网膜下移，所以应该牵开大网膜，寻找阑尾，会发现阑尾表面明显的充血、水肿，严重的还会有化脓合并腹腔的积液。在系膜根部进行钳夹、切断、结扎、标记阑尾根部、切断，切除阑尾后经腹部穿刺孔取出腹腔镜，局部消毒之后进行缝合或者荷包缝合，根据腹部炎症决定手否留置引流管。
1.3观察指标
（1）治疗效果。分为显著，有效和无效。显著为临床症状基本消失，有效为临床症状减轻；无效为临床症状无明显变化[3]。（2）并发症发生率。为发生肠梗阻、腹腔内出血、腹腔脓肿、阑尾残端瘘、切口感染等并发症症状的概率。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
对照组患者治疗效果有效率94.00%，观察组患者治疗效果有效率98.00%,相较于对照组，观察组的治疗有效率更高（P<0.05）。见表1
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
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2.2两组患者护理满意度并发症发生率对比
对照组并发症发生率90%，观察组并发症发生率98%，观察组相较于对照组并发症发生率更低（P<0.05）。见表2
表2 观察组和对照组并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
急性阑尾炎的症状一般表现为恶心，右下腹痛，其疼痛常为转移性右下腹痛，常常由胃部恶心，疼痛不舒服，逐渐转移到右下腹，较固定的疼痛，严重的时候可以有反跳痛。因此建议一旦确诊为阑尾炎，应在三天之内，最好能够进行手术切除。如果超过三天未能及时得到医治，可能会形成阑尾周围脓肿，此时则可进行保守治疗，即输液消炎治疗，一般也能够痊愈，不过此种情况下，极可能会形成慢性阑尾炎，有反复的发作的可能[4]。
随着微创技术的进步发展，腹腔镜应用于阑尾切除术中，将患者全身麻醉之后，手术过程中，将腹腔镜放入患者腹中，可以有效的防止患者的重要脏器暴露，能够快速准确有效的找到阑尾的位置，缩小切口大小，并且可以有效的降低并发症发生率，从而减少用药，缩短患者的住院时间，有利于患者的恢复。本次实验中，采用腹腔镜切除阑尾的治疗有效率高达98%，并发症发生率低至4%，说明，表示腹腔镜手术能够提高治疗有效率，降低并发症发生率。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果显著，并发症发生较低。
【参考文献】
[1]冯健, 崔乃强. 老年急性阑尾炎患者单孔腹腔镜和腹腔镜与开腹阑尾切除术的对比研究[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 038(011):1266-1269.
[2]杜嘉原, 汪富涛. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及术后并发症研究[J]. 陕西医学杂志, 2019, 48(02):179-182.
[3]丁萌. 经脐单孔腔镜手术对急性阑尾炎患儿胃肠功能恢复及并发症的影响[J]. 山西医药杂志, 2020,21(7):839-841.
[4]Kyaw L , Pereira N K , Ang C X , et al. Parental preferences in treatment of acute uncomplicated appendicitis comparing surgery to conservative management with antibiotics and their views on research participation[J]. European Journal of Pediatrics, 2020(2):1-8.