邵艳芳
建德市第一人民医院 浙江省建德市 311600
【摘要】目的：研究和分析临床药学干预在抗菌药物合理使用中的效果。方法：选取2018年1月-2020年2月在我院接受过抗菌药物治疗的135例患者为研究对象，采用电脑双盲随机法将其分为常规组和干预组。常规组67例，正常应用抗菌药物治疗；干预组68例，在抗菌药物使用过程中加以临床药学干预。统计并分析两组抗菌药物使用情况。结果：干预组药物使用不合理率显著低于常规组，差异显著，P＜0.05。结论：在抗菌药物使用过程中加以临床药学干预，可提高抗菌药物合理使用率，对保障患者疗效具有重要意义。
【关键词】临床药学；抗菌药物；合理使用
抗菌药物时临床应用即为广泛的药物之一，对抵抗感染、保卫健康有至关重要的作用。然而随着抗菌药物种类的增加，抗菌药物滥用现象越发频繁，不仅严重降低药物效果，加速细菌耐药性，同时也影响了患者的临床治疗效果[1]。目前，抗菌药物滥用和细菌耐药已成为全球关注的公共卫生热点问题。因此，如何确保抗菌药物的合理使用所有国家亟需解决的重要问题。鉴于此，本研究分析了临床药学干预在抗菌药物合理使用中的效果，旨在为提高抗菌药物的合理使用提供更多的参考依据。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取在我院接受过抗菌药物治疗的135例患者为研究对象，采用电脑双盲随机法将其分为常规组和干预组。常规组67例，男39例，女28例，年龄在10-67岁，年龄均值（41.02±6.26）岁；干预组68例，男42例，女26例，年龄在10-69岁，年龄均值（42.35±6.43）岁。所有患者均知悉本次研究并自愿参与，签署知情同意书；排除精神意识障碍者、血液疾病、全身性疾病、肝肾功能异常等及临床资料缺失者。两组资料具备对比价值，P＞0.05。本研究已通过医学伦理委员会批准。
1.2方法
常规组正常应用抗菌药物治疗：医护人员根据患者基本情况，在相关规章制度下给与相应的抗菌药物治疗。
干预组在抗菌药物使用过程中加以临床药学干预：（1）完善并落实相关规章制度：医院必须根据《抗菌药物使用原则》等规定，结合医院抗菌药物实际应用情况，针对不同的科室制定相应的抗菌药物使用规章制度，并严格要求每一位医护人员切实执行，从而加强抗菌药物使用合理性。（2）加强对医药师等相关人员的培训：定时对医院医药师及相关人员开展抗菌药物使用培训，例如可以邀请相关专家进行讲座、到其它医院参观等。通过培训，一来提高医药师及相关人员的抗菌药物专业知识，二来了解抗菌药物的应用状况及目前最新研究状况，三来深入了解不同抗菌药物的使用原则、耐药机制等，从而确保在临床使用抗菌药物时做到更加规范、科学、合理。（3）做好用药监督和反馈：首先医院应定时检查医师、药师等人员所开具的抗菌药物，并与患者病情进行对比，查看是否合理；其次需定时查看使用抗菌药物治疗的患者的情况，询问患者有无不适、病情变化情况等；最后，收集所有抗菌药物使用资料，严密查看有无不合理之处，并及时向医师、药师及相关人员和科室进行上报，从而及时调整用药，并做好记录，以防再次出错。（4）加强抗菌药物管理：医院根据实际情况，结合不同抗菌药物特点，不断加强对抗菌药物的管理。首先在药物保存方面，不同抗菌药物需不同防止，同时做好明确标识，按时检查有无药物错放情况其次，明确不同抗菌药物的使用，在使用过程中，对于不同的抗菌药物应做好审核。比如对于常用抗菌药物，医药师可根据患者病情合理使用；对于不常用药物，则需要有主治医师或专家会诊等人员共同参与，再结合患者病情确定是否能够使用及用法用量等相关情况，从而确保药物使用合理化。
1.3观察指标
观察两组抗菌药物使用情况：记录两组抗菌药物在使用过程中出现的选药不当、药物联用不当、药物用法用量不当、药物更换频繁/错误等不合理情况。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的数据结果资料均采用 SPSS23.0 版进行统计分析处理，录入资料并建立数据库，对一般资料采用均数、标准差、百分比等描述，计量资料比较采用t检验，技术资料比较采用x2检验，重复资料测量采用方差分析，P＜0.05表明统计指标存在一定的差异性。
2.结果
经统计得知，常规组中共出现药物使用不合理11例，占比16.42%，其中选药不当2例，药物配伍不当2例，药物用法用量不当3例，药物更换频繁/错误2例，其他2例；干预组中中共出现药物使用不合理3例，占比4.41%，其中选药不当1例，药物配伍不当1例，药物用法用量不当1例。两组数据比较，干预组药物使用不合理率显著低于常规组，差异显著，P＜0.05。详见表1。
表1 两组抗菌药物使用情况比较[n，（%）]
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3.讨论
抗菌药物不合理使用现象全球普遍存在，有研究统计，全球范围内20%-50%的抗菌药物使用存在问题或不合理使用现象，并且发展中国家的不合理使用现象较发达国家严重。抗菌药物的滥用不仅会导致细菌耐药性逐渐增加，从而使得药物丧失功效，同时还可引发诸多不良反应，对患者造成伤害，加重患者病情，甚至危机患者生命安全[2]。另外，抗菌药物滥用在一定程度上增加了医疗成本，盲目选用高价抗菌药、延长用药疗程，大大增加了患者的经济负担。因此，在当下，迫切需要探寻有效的方法来保障抗菌药物的合理使用。
临床药学干预是通过运用临床药学相关原则，对药物的使用进行相应的指导和干预。诸多研究表明，临床药学干预有助于提高抗菌药物使用合理率，从而减少药物不良反应方式，提高药物效果及患者疗效[3]。国家卫计委发布《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告（2017年版）》指出，我国抗菌药物临床合理使用队伍建设不够健全，具备细菌、真菌感染性疾病诊治能力的感染科医师数量和能力不足，不能很好发挥对其他科室医护人员的指导作用，尤其是儿科。因此，本研究从完善并落实相关规章制度、加强对医药师等相关人员的培训、做好用药监督和反馈、加强抗菌药物管理等方面干预了抗菌药物的临床使用，且取得了较好的效果。
本研究结果显示，干预组药物使用不合理率显著低于常规组（P＜0.05）。由此可见，临床药学干预在抗菌药物使用中，能够保障抗菌药物使用合理化、规范化、科学化，进而发挥药物效果，提高患者疗效。
【参考文献】
[1]李日光. 临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果分析[J]. 海峡药学, 2019, 031(007):253-254.
[2]曹仲文. 临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 010(020):90-91.
[3]陈琳琳. 临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果分析[J]. 健康周刊, 2018, 000(012):167-168.