李照昕
上海理工大学 上海 200000
【摘要】目的：本文主要通过探讨在新型冠状病毒感染性肺炎疫情后期医院的感染现状，并针对这一现状采取的预防控制策略，从而为疫情后医院的感染工作提供一定的指导依据。方法：通过对我市在2020年2月至2020年6月期间医院发生的165例感染事件进行回顾性分析，分析其发生感染的特征和危险因素，并针对这些危险因素提出相应的医院感染预防控制策略和措施。结果：通过采取感染风险防控策略后，防控后我院的感染发生率明显较防控前显著下降，并且我院内医护人员及就诊患者均未出现新冠肺炎的感染情况，有效的对该疾病的传染进行了阻断。结论：在新冠肺炎的防控中，需要对医院感染的危险因素进行分析，针对危险因素采取相应的防控策略，并给与实施，从而在根源上切断新型冠状病毒感染性肺炎扩散的渠道。
【关键词】新型冠状病毒；感染性肺炎；医院感染；防控策略
由于对于此类病原体尚未研制出针对性的抗病毒药物，目前多以隔离治疗与对症治疗为主，而在流行病学方面，此类病原体潜伏期患者与病毒携带者均有可能成为传染源，易感性强，主要传播方式以密切接触与飞沫传播为主，密闭环境下容易出现传染可能，因此需要加强相关的预防措施与隔离措施[1-2]。医院本身就是出现感染最为多发的公共区域，针对此类具有较高传染性的疾病，及其容易出现医院感染的情况，因此本研究就重点探讨在新型冠状病毒感染性肺炎疫情后期医院的感染现状，并针对这一现状采取的预防控制策略，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院在2018年1月至2020年2月期间医院发生的165例感染事件进行回顾性分析，其中男性患者有90例，女性患者75例，患者年龄17~68岁，中位年龄（42.12±3.23）岁。
1.2医院感染现状的危险因素分析
通过采取回顾分析的方法对我院发生的165例感染事件进行分析研究，发现出现医院感染现状的危险因素主要有：（1）在对新冠肺炎患者的治疗中们常常会使用到器械设备，而这些侵入性操作通常会造成患者出现呼吸机相关肺炎、导尿管相关性尿路干干、导管相关性血流感染等；并且在治疗危重患者时常常会对其建立留置中心静脉导管、导尿管、气管等，用以维持患者的生命，但是由于这些留置导管极易对患者的黏膜层进行破坏，使得在操作过程中一些细菌会进入到人体内，进而增加感染的可能性[3]。（2）由于在对新冠肺炎的治疗中常常会采用大量的抗菌类药物，虽然这些药物对治疗患者的感染具有一定的效果，但是不合理的使用会对造成患者的菌群失调，导致出现多重耐药菌，造成医院感染的高发。（3）疫情防控缓和期下，医务人员和患者均认为隔离病房才属于污染区，因此降低了对感染防控的风险意识，同时隔离病房的卫生环境和物体表面清洁消毒的工作无法有效的落实，保洁人员的依从性较低，因此使得感染发生的风险增高。
（4）由于就诊的患者无法及时有效的进行核酸检测，在检测手段不完善的情况下，部分新冠肺炎病毒携带患者未能及时的进行收纳，与普通患者具有较长时间的接触，造成感染。
1.3医院感染危险因素防控策略及措施
在新型冠状病毒感染性肺炎的稳定期间，对于医患人员进行防护理念普及与防治传染的控制措施强化，对于新型冠状病毒感染性肺炎的传染预防是很有必要的，其是改进是疫情防治交叉感染的关键所在[4]。医院感染防控策略和措施的具体做法如下：（1）针对医院的导管相关感染防控主要是采取集束化措施，通过对导管留置的每日评估，对不必要的导管尽早拔出，而必要的留置导管遵循最大的无菌屏障和定期护理操作，从而降低导管相关性感染的风险；（2）在对新冠肺炎患者的治疗中合理规范性的使用抗菌类药物，对使用的抗菌类药物留存标本，进行送检，并且对使用过程中的药物剂量、浓度和治疗疗程的进行严格的把控，从而有效的降低多重耐药菌的产生，减少发生感染的风险；（3）病房管理采用分区负责制，严格按照我院制定的相关消毒工作流程进行，病区环境、地面、物体表面及病室垃圾等由病房护士执行，办公区域及清洁区域由清洁工落实。病房、工作区域进行3次/天的地面消毒，物表擦拭、空气消毒等。对于病房内的空气、消毒物品、消毒液、医务人员的手部皮肤进行每周两次的采样，并进行细菌培养，为消毒工作提供相应的指导。同时对隔离措施进行加强，将疑似病例与确诊病例进行独立设区与隔离，病区内进行清洁区、半污染区、污染区的单循环设立，半污染区增设医务人员办公室也与病房进行距离保持，医患双通道管理。（4）就诊患者入院前必须佩戴口罩，且其体温在37.3℃下方可就诊，若患者体温超过正常体温时，需要至发热门诊进行就医，并且在临床检查中针对具有呼吸道症状、血常规、C反应蛋白或胸部CT结果显示为阳性的患者也均转至发热门诊进行就诊，从而降低就诊时存在的感染风险。
2、效果
通过采取感染风险防控策略后，防控后我院的感染发生率明显较防控前显著下降，并且我院内医护人员及就诊患者均未出现新冠肺炎的感染情况，有效的对该疾病的传染进行了阻断。
3、讨论
在新型冠状病毒感染性肺炎稳定期的防治过程中，不仅需要对感染风险因素进行强化管理，控制院内出现交叉感染[5]；还需要加强医护人员及患者的防护意识，定期的对医院卫生环境进行检查与抽查，严格按照指标执行与管理，从而在根源上切断新型冠状病毒感染性肺炎扩散的渠道。
综上所述，在新冠肺炎的防控中，需要对医院感染的危险因素进行分析，针对危险因素采取相应的防控策略，并给与实施，从而在根源上切断新型冠状病毒感染性肺炎扩散的渠道。
【参考文献】
[1]刘聚源,李娜,王霞,等.老年新冠肺炎患者的医院感染风险及防控策略探讨[J].中华医院管理杂志,2020,36(06):462-465.
[2]吴尊友.新型冠状病毒肺炎无症状感染者在疫情传播中的作用与防控策略[J].中华流行病学杂志,2020,41(00):036-036.
[3]李倩,李宝珍,平宝华,等.新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的思考[J].中国卫生质量管理2020,27(04),31-32,44.
[4]夏述燕,何国龙,徐敏,等.新冠肺炎防控期手术室工作策略[J].临床外科杂志,2020,028(005):493-495.
[5]杜宇,田媛媛,许颖,等.新冠肺炎疫情下流感病原学检测结果分析及防控策略探讨[J].临床和实验医学杂志,2020,019(007):683-687.