张国英 姚海燕
哈尔滨市第一专科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
[摘要]目的 探讨叙事护理对抑郁症患者焦虑抑郁及生活质量的影响。方法 选取我院2019年6月～2020年9月收治的抑郁症患者84例，随机分为对照组和研究组，每组42例，对照组采用常规护理干预，研究组在常规护理的基础上采用叙事护理。比较干预前后两组患者的焦虑、抑郁情况，比较干预后两组的生活质量评分。结果 干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低（P＜0.05）。干预后研究组SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著（P＜0.05）。与对照组比较，研究组生活质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 叙事护理可以改善抑郁症患者的抑郁、焦虑情况，提高患者的生活质量，值得在临床上进行推广。
[关键词]叙事护理；抑郁症；焦虑抑郁；生活质量
To explore the effect of narrative nursing on anxiety, depression and quality of life in patients with depression
[Abstract] Objective To explore the effect of narrative nursing on anxiety, depression and quality of life in patients with depression.Methods a total of 84 patients with depression admitted to our hospital from June 2019 to September 2020 were selected and randomly divided into control group and study group, with 42 patients in each group. Routine nursing intervention was used in the control group, while narrative nursing was used in the study group on the basis of routine nursing.The anxiety and depression of the two groups before and after the intervention were compared, and the quality of life scores of the two groups after the intervention were compared.Results After intervention, SAS and SDS scores of patients in both groups were significantly reduced (P < 0.05).After intervention, SAS and SDS scores in the study group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).Compared with the control group, the quality of life scores of the study group were significantly increased, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Narrative nursing can improve the depression and anxiety of patients with depression, improve the quality of life of patients, worthy of clinical promotion.
[Key words] Narrative nursing;Depression;Anxiety and depression;The quality of life
抑郁症是一种以情绪低落为特征的常见精神科疾病，该病具有较高的复发率及自杀率，严重影响患者的身心健康[1] 。抑郁症患者若不能及时进行治疗以及护理干预，将会严重影响患者的生命安全。叙事护理的核心是心理干预，即在护士与患者交流的过程中，关注患者的生活，帮助患者解决疑问，帮助患者实现生活、疾病故事的意义重构，从而发现护理要点，实施护理干预。本文观察分析了叙事护理对抑郁症患者焦虑抑郁及生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年6月～2020年9月收治的抑郁症患者84例，随机分为对照组和研究组，每组42例。其中，研究组男性22例，女性20例，年龄16-59岁，平均年龄（35.14±5.44）岁。对照组男性21例，女性21例，年龄18-55岁，平均年龄（35.08±5.26）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采用常规护理干预，研究组在常规护理的基础上采用叙事护理，具体措施如下：（1）成立叙事护理小组：组内成员是在精神科工作超过5年的责任护师，由2名主任医师及1名主管护师作为指导老师，对组员进行培训，培训内容包括叙事护理的相关知识、干预方案、护理技巧、成功案例、护理中的相关注意事项及护理质量的把控；（2）倾听患者的故事：通过患者的叙述，了解患者的价值观以及在意的事物，使患者外化出心理问题；（3）解决问题：引导患者回忆以往相似的经历，总结解决问题的方法，树立解决困难的信心；（4）改写问题与见证：在叙事内容的基础上予以患者行动蓝图和意义蓝图的制定，消极支线改写为积极支线，鼓励患者调整自我状态，积极面对新生活。在患者知情同意的情况下请家属或其他病友旁观整个叙事过程，相互沟通，取得社会心理的支持，给予鼓励。
1.3观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的焦虑、抑郁程度。在干预后通过生活质量核心量表评价患者的生活质量，评分包括躯体功能、生活能力、社会适应、心理状态等4个方面，采用1～5分5级评分法，分值越高，生活质量越好。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后心理状态比较 如表1所示，干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低（P＜0.05）。干预后研究组SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著（P＜0.05）。
表1 两组患者干预前后心理状态比较（±s，分）
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2.2两组干预后生活质量评分比较 如表2所示，与对照组比较，研究组生活质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组干预后生活质量评分比较
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3 讨论
抑郁症作为一种精神障碍疾病，其发病人群主要是青年群体，疾病的初期患者处于兴趣减退、心境低落、思维迟缓、悲观绝望、意志活动减退的状态[2]。抑郁症患者因受到负面情绪的持续影响，引起心态消极，从而导致心理障碍。一部分抑郁患者甚至出现自杀倾向，给家庭、社会带来了巨大的负担。抑郁症患者一般使用抗抑郁药物进行对症支持治疗，药物治疗虽然一定程度上可以缓解抑郁症患者的心理和身体症状，但有效率不高，且容易复发。而心理干预与药物联合治疗，则可利于改善患者的身心状况，受到研究者的广泛关注。叙事护理给患者提供了更加全面的照顾，通过叙事这一过程，使患者得到向他人倾诉的机会，抑郁焦虑等不良情绪得到释放和宣泄，有助于建立良好的护患及医患关系，促进疾病的康复。护理学者多从叙事护理的意义这一角度出发，展开叙事护理临床干预研究。叙事护理是一种具有人文属性的护理模式，是对人性化护理服务内涵的补充。叙事护理可以使患者充分表达自我，主动向他人诉说内心需求，从而以积极的心态应对护理与治疗工作，促进疾病快速好转[3]。此外，叙事护理有利于抑郁患者转变自我认知，修复心理创伤，提高护理人员的人文素质和沟通交流能力。本次研究结果显示，干预后研究组SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著；与对照组比较，研究组生活质量评分均明显升高。综上所述，叙事护理可以改善抑郁症患者的抑郁、焦虑情况，提高患者的生活质量，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]卢婉波,章燕利.综合护理联合心理认知干预对抑郁症患者心理波动的影响研究[J].护士进修杂志,2019,34(7):642-644.
[2]马红英.共情护理模式对改善抑郁症患者不良心理情绪和生活质量的影响研究[J].黑龙江医药,2019,32(1):238-239.
[3]龙绪星,熊令辉,汪钦林.叙事护理对抑郁症患者焦虑抑郁及生活质量的影响观察[J].中国医药科学,2020,10(5):138-140.197.