施凤英
曲靖市中医医院(云南省 曲靖市)655000
【摘要】 目的探讨对幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡患者采用参苓愈疡汤与抗Hp四联疗法联合治疗发挥的临床疗效。方法将2019年1月~2019年10月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的64例Hp相关性胃溃疡患者进行研究。在随机数字表分组法下，均分成32例单一组和联合组。给予单一组抗Hp四联疗法治疗，给予联合组参苓愈疡汤联合抗Hp四联疗法治疗。后期随访1年，比较两组Hp根除率。结果随访6个月、1年，联合组与单一组相比，Hp根除率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对Hp相关性胃溃疡采取参苓愈疡汤与抗Hp四联疗法联合治疗在Hp根除率中效果更好，对预防疾病复发效果显著，具有一定临床推广和应用价值。
【关键词】Hp相关性胃溃疡；抗Hp四联疗法；参苓愈疡汤；疗效
抗Hp四联疗法是治疗Hp相关性胃溃疡主要手段，但是长期西医治疗将增加不良反应发生，且溃疡创面预后效果低下，导致病情反复发作，增加对患者伤害。相关研究指出，在抗Hp四联疗法基础上，采取参苓愈疡汤治疗，有助于溃疡创面快速愈合[1]。为此，本文选取64例Hp相关性胃溃疡患者进行研究，采取参苓愈疡汤联合抗Hp四联疗法取得较好效果，内容如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月~2019年10月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的64例Hp相关性胃溃疡患者进行研究。在随机数字表分组法下，均分成32例单一组和联合组。单一组男女比例18:14，年龄分布区间在27~73岁，均值（48.25±5.64）岁，病程分布区间在1~3年，均值（1.98±0.51）年；联合组男女比例17:15，年龄分布区间在26~72岁，均值（47.96±5.37）岁，病程分布区间在1~4年，均值（2.10±0.48）年。两组临床基线资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
单一组采取抗Hp四联疗法，具体方法：克拉霉素片（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810，规格：0.25g*6s），每次口服0.5g，每天服用2次，两餐后半小时服；泮托拉唑肠溶片（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20067169，规格：40mg*10s），每日早餐前口服40mg；阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518，规格：0.25g*50s），每次口服1.0g;每天服用2次，两餐后半小时；枸橼酸铋钾颗粒（湖北虎泉药业有限公司，国药准字H10900036，规格：10g:110mg），每次2袋，早晚温水送服。连续治疗2周后，再单独服用泮托拉唑肠溶片2周。
联合组在单一组治疗基础上，采取参苓愈疡汤治疗，药方：黄芪20g、茯苓15g、太子参15g、柴胡15g、炒白术15g、乌贼骨15g、浙贝母15g、当归10g、白芍12g、白及10g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g。将所有中药放入1000ml冷水中，熬制成200ml，分早晚服用，连续治疗6周。
1.3 观察指标
随访1年，了解6个月及1年，两组Hp根除率。Hp根除率评判标准：经14C-尿素呼气实验检查，阴性即为Hp根除成功。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料（Hp根除率）使用百分数（%）表示，用χ2检验，结果显示为P<0.05表示差异显著。
2 结果
随访6个月，联合组Hp根除率为75.00%（24/32），单一组为59.38%（19/32），χ2=5.534，P=0.019；随访1年，联合组Hp根除率为93.75%（30/32），单一组为78.13%（25/32），χ2=10.096，P=0.001。随访6个月、1年，联合组与单一组相比，Hp根除率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
抗Hp四联疗法中泮托拉唑肠溶片属于质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸，提高胃内PH值 ，促进溃疡愈合；克拉霉素片是大环内酯类抗生素，对革兰氏阴性菌有很好的杀菌作用；阿莫西林胶囊是青霉素类抗生素，具有抑制或杀灭革兰氏阴性菌的作用；枸橼酸铋钾颗粒在胃粘膜上形成保护膜，防止胃酸、胆汁、食物刺激胃粘膜，促进溃疡修复再生。口服用药后可根除HP,促进溃疡面愈合，但是14天疗程结束后，胃溃疡的疗程不够，继续服抗生素或铋剂将增加不良反应发生。
中医认为，Hp相关性胃溃疡属于“吞酸”、“胃脘痛”等范畴，主要与情志失调、饮食不节制等有密切联系，以脾胃虚弱为主要病因。因此，临床主要给予具有健脾益气、理气和胃、健脾化湿的参苓愈疡汤进行治疗。相关研究表示，在抗Hp四联疗法基础上，采取参苓愈疡汤治疗，不良反应发生率更低，Hp根除率更高，证明中西医结合治疗产生疗效显著[2]。为此，本文选取64例Hp相关性胃溃疡患者进行研究，结果显示：随访6个月、1年，联合组与单一组相比，Hp根除率更高（P<0.05），表示联合治疗产生临床效果更好，有助于患者尽快恢复健康。在本次研究中，我们还发现联合治疗胃溃疡创面修复效果更好，临床应用价值确切。
综上所述，对Hp相关性胃溃疡采取参苓愈疡汤与抗Hp四联疗法联合治疗在Hp根除率中效果更好，对预防疾病复发效果显著，具有一定临床推广和应用价值。
参考文献
[1]王栋, 刘方红, 范文川. 自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果及对创面愈合、胃酸分泌功能及复发情况的影响[J]. 健康必读(下旬刊), 2018, 000(002):182.
[2]邹蕾,黄志远,金红旭.愈疡汤联合西医四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效研究[J].中国医药指南,2020,18(2):2-3.