隋百萍
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江省哈尔滨市150088
【摘要】目的:观察研究对心房颤动和心房扑动患者应用伊布利特与胺碘酮联合治疗的临床效果。
方法：对我院收治的心房颤动和心房扑动患者共78例，观察组39例采用伊布利特与胺碘酮联合治疗，参照组39例只应用伊布利特治疗，对两组治疗效果进行观察对比。
结果：观察组患者总的转复率为87.18%，参照组患者总的转复率为64.10%，观察组转复率明显更高(P<0.05)。2组房颤患者转复时间差异不明显(P>0.05)，观察组房扑患者转复时间明显短于参照组（P<0.05）; 观察组不良反应发生率与参照组无明显统计学价值（P>0.05）。
结论：伊布利特联合胺碘酮应用，在转复的同时得到良好的维持，联合应用效果显著，安全，值得广泛开展应用。
【关键词】房颤；房扑；联合应用； 伊布利特；胺碘酮；有效性；安全性
心房颤动（房颤）和心房扑动（房扑）的治疗要恢复窦性心律并维持，伊布利特为有效的转复药物[1]，联合胺碘酮以维持窦性心律效果明显，现探讨分析伊布利特联合胺碘酮治疗房颤及房扑转复的有效性及安全性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究收治的房颤及房扑患者78例，均为2018年3月~2019年10月期间收治的心内科患者，分为观察组39例，其中男24例，女15例，年龄37~85岁，平均年龄（60.5±4.5）岁，其中房颤者25例（64.10%），房扑者14例（35.90%）；
参照组39例，其中男28例，女11例，年龄39~82岁，平均年龄（61.5±5.5）岁，其中房颤者24例（61.54%），房扑者15例（38.46%）；
2组患者基本情况无差异性，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
参照组只应用伊布利特治疗，给予伊布利特，伊布利特1mg，加入至20ml 0.9%的氯化钠注射液中，进行静脉推注，10分钟内推完，观察10分钟；如果还没转复，进行第2次注射同样伊布利特1mg推注。
观察组采用伊布利特与胺碘酮联合治疗，胺碘酮，每次150mg，静脉推注3次，共450mg，在10分钟内注射完毕，进行观察0.5h。不能成功转复者应用微量静脉推注胺磺酮 150mg，速度为1.0mg/min，进行观察 2h，当房颤、房扑的仍未转复者，应用伊布利特1mg，加入至20ml 0.9%的氯化钠注射液中，进行静脉推注，10分钟内推完，观察10分钟；如果还没转复，再进行同样伊布利特1mg推注，进行血压、心电的监测，连续4h。转复者给予胺碘酮片，口服，每日0.2g。
1.3 观察判定指标与标准
转复成功：房颤和房扑转复为窦性心律[2]。观察转复时间、转复率及不良反应发生情况进行对比。
1.4统计学方法 对所有数据结果应用统计学软件进行运算比较，分析所得结果， P<0.05为有统计学价值。
2 结果
2.1 对转复成功率对比
观察组39例，
房颤者25例，胺碘酮转复成功12例（48.0%），应用伊布利特后转复9例（36.0%），其中1mg时转复成功2例（22.22%），2mg时转复成功7例（77.78%）； 总转复率为84.0%；
21房扑者14例，胺碘酮转复成功7例（50.0%），应用伊布利特后转复6例（42.86%），其中1mg时转复成功5例（83.33%），2mg时转复成功1例（16.67%）；总转复率为92.86%。总转复成功34例，转复率为87.18%。
参照组39例，房颤者24例，伊布利特后转复14例（58.33%），其中1mg时转复成功4例（28.57%），2mg时转复成功10例（71.43%）； 总转复率为58.33%；房扑者15例，伊布利特后转复11例（73.33%），其中1mg时转复成功4例（36.37%），2mg时转复成功7例（63.64%）； 总转复率为73.33%。总转复成功25例，转复率为64.10%。
2组对比，观察组患者总的转复率为87.18%，房颤者转复率为84.0%，房扑者转复率为92.86%； 参照组患者总的转复率为64.10%，房颤者转复率为58.33%，房扑者转复率为73.33%；观察组转复率明显更高，优于参照组，有统计学价值(t=5.636,P<0.05)。
2.2 转复时间
观察组39例，房颤患者25例，转复时间平均（60.2±2.5）min； 房扑患者14例，转复时间平均（13.2±3.6）min。参照组39例，房颤患者24例，转复时间平均（57.8±7.8）min；房扑患者15例，转复时间平均（42.7±2.7）min。
2组对比，2组房颤患者转复时间差异不明显(t=1.465,P>0.05)，观察组房扑患者转复时间明显短于参照组，差异有统计学价值（t=-24.529,P<0.05）;
2.3 不良反应
观察组39例发生室性心动过速2例，Tdp1例，窦性停搏2例，不良反应情况发生率为12.82%； 参照组39例，发生窦性停搏2例，不良反应情况发生率为5.13%；
2组对比，观察组不良反应发生率为12.8%，高于参照组的5.13%，但对比无明显统计学价值（x2=1.412，P>0.05）。
3 讨论
房颤和房扑时，心跳不协调会损害心脏的供血能力[3]。临床治疗应逆转心律失常，恢复窦性心律，防止复发。随着新型抗心律失常药物的出现，药物转化为心房扑动的成功率显著提高，伊布利特复律心房扑动成功率为60%～90%。联合应用胺碘酮及控制心室率有助于改善心功能，预防心动过速性心肌病。
本研究中，观察组患者总的转复率为87.18%，参照组患者总的转复率为64.10%，观察组效果较为明显；观察组中房颤患者转复率为84.0%，房扑患者转复率为92.86%； 而参照组中分别为58.33%和73.33%；观察组转复率明显更高，优于参照组，房扑患者转复率较为明显。
观察组房扑患者转复时间明显短于参照组，房颤患者转复时间两组无差异性;不良反应发生率2组无明显统计学价值。
伊布利特联合胺碘酮应用，在转复的同时得到良好的维持，联合应用效果显著，安全，值得广泛开展应用。
参考文献
[1] 何婷婷. 伊布利特和胺碘酮转复心房扑动的疗效观察[J]. 中国现代医药杂志, 2013(10):81-82.
[2]王宽, 梁春梅, 杜新平. 静脉注射伊布利特转复新发心房颤动和心房扑动的临床疗效观察[J]. 中华老年医学杂志, 2013, 32(002):195-196.
[3]姜春玉, 邵海峰, 刘惠明,等. 伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮用于心房颤动、心房扑动转复的对比研究[J]. 中国现代医生, 2010(23):109-110.