唐娇
甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 74500
【摘 要】目的：观察助产士管理模式品管圈将疤痕子宫孕妇再妊娠阴道分娩率提高的效果。方法：抽取2018年7月-2020年5月我院接诊的84例疤痕子宫再妊娠产妇作为实验样本，依照红蓝球法分为对照组和研究组，均为42例。对照组实施的为常规助产士管理，研究组实施的为助产士管理模式的品管圈活动，两组进行阴道分娩率、认知情况、住院时间的比较。结果：研究组产妇高于对照组的疤痕子宫阴道分娩认知率、阴道分娩率，短于其住院时间，组间行比较，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：助产士管理模式品管圈有利于进一步提高疤痕子宫孕妇再妊娠阴道分娩率，改善认知情况，促进病情康复，具有全面性推广于临床的价值。
【关键词】再妊娠；疤痕子宫；阴道分娩；助产士管理模式；品管圈
疤痕子宫主要指的是女性剖宫产术分娩后有疤痕子宫产生，如果再次妊娠，则极易有瘢痕妊娠产生，胎儿逐渐发育与成熟的过程中，子宫疤痕部位会因为牵拉作用而明显变薄，严重者会诱发子宫破裂的情况，威胁母婴生命安全。故此，瘢痕子宫再次分娩方式应如何选择成为了临床方面重点需要探讨的问题。以往无论是医务人员还是孕产妇，对于瘢痕子宫妊娠都缺乏充分的认知，进而会将再次剖宫产作为首选，但重复剖宫产不仅难度较大，且会增加产后出血、胎盘并发症的发生风险。尝试阴道分娩，对确保母子安全具有重要意义[1]。本文抽取我院接诊的84例疤痕子宫再妊娠产妇作为实验样本，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年7月-2020年5月我院接诊的84例疤痕子宫再妊娠产妇作为实验样本，依照红蓝球法分为对照组和研究组，均为42例。对照组的年龄在26-37岁间，平均年龄为（31.5±0.4）岁；研究组的年龄在27-38岁间，平均年龄为（32.4±0.5）岁。对比两组基线资料的差异，统计学不显著（P＞0.05），可进行本次公平比较。
1.2方法
对照组围产期实施常规助产士护理，根据产妇产程分阶段的由助产士进行护理干预。研究组围产期实施助产士管理模式的品管圈活动，主要包括以下内容：（1）品管圈小组的组建：临床医生、助产士、超声医生共同组成品管圈，活动圈长任命的为年自高、学历高的专科助产士，其负责的是组织和管理品管圈活动，其他成员则为圈员。拟定圈名为“心心圈”，通过全体圈员一起努力确保母婴生命健康，切实提高疤痕子宫阴道分娩率；（2）制定活动计划：所有圈员一起对圈活动的计划进行讨论和制定，同时将甘特图绘制出来，其目标是阴道疤痕子宫产妇分娩率提高到60%-80%的标准；（3）制定对策和实施对策：①规范疤痕子宫产妇定期孕检情况，全体成员一起对文献进行查阅，临床医生根据指南对产妇阴道试产指征进行制定，营养师则给予产妇相应的指导，对其孕期体质量增长进行积极控制；②安排专人管理待产期产妇，由接受过专业培训的助产士全程管理疤痕子宫产妇，胎心监护需要持续性的进行。助产士对应用催产素过程中的常见异常应如何进行观察和处理需要充分掌握；③产妇分娩过程中的安全分娩流程需要进行完善，全体圈员对规范化接产流程、持续性胎心监护等相关措施进行学习，并将产后出血、新生儿窒息等预防措施进行重点学习。
1.3观察指标
对两组产妇阴道试产成功分娩情况进行统计，同时以调查问卷的方式调查两组产妇对疤痕子宫阴道分娩的认知情况及护理满意度，两项评分均为100分，评分越高的情况，视为认知度、护理满意度越高[2]。
1.4统计学分析
利用版本为SPSS22.0软件加以处理得到的全部数据，以()、（%）各进行计量资料、计数资料的描述，予以比较则作t检验、x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
研究组高于对照组的阴道试产成功率、认知水平、护理满意度，两组比较，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），详见下表。
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3 讨论
品管圈属于现代化质量管理模式，其特点在于标准性、科学性、激励性、普遍性、目标性。相关研究发现[3]，实施品管圈活动，可帮助护士提高责任心，同时对其工作积极性进行改善。品管圈活动开展期间，助产士的学习机会明显增多，可让其得到专项技能的学习和培训，对其专业技能水平持续性提升起到促进作用，切实提高全员解决问题的能力和责任心、创新能力，进而提高全体圈员的团队合作力、凝聚力。在产科疤痕子宫孕妇群体中应用品管圈活动，不仅可以构建和谐友好的护患关系，且可提升产妇阴道分娩率和整体医护服务质量[4]。此外，围产期进行助产士品管圈活动，可以保证阴道分娩的可行性、安全性，避免剖宫产导致产妇二次损伤，缩短住院时间，促进医疗资源合理利用，维护母婴安全[5]。
根据本次试验结果，研究组阴道试产成功率、认知水平、护理满意度明显比对照组的高，数据间相比，具备统计学差异（P＜0.05）。从而表明，助产士管理模式品管圈有利于进一步提高疤痕子宫孕妇再妊娠阴道分娩率，改善认知情况，促进病情康复，具有全面性推广于临床的价值。
参考文献
[1] 魏素花,王利娟,包苏婉, 等.运用助产士管理模式品管圈提高疤痕子宫孕妇再妊娠阴道分娩率[J].护理学报,2019,26(6):14-18.
[2] 朱锐.运用助产士管理模式的品管圈活动对疤痕子宫孕妇再妊娠阴道分娩率的影响[J].科学养生,2019,38(11):164-165.
[3] 李丽娟,徐秀英,张丽珊.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(18):76-77.
[4] 张凤仙.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(1):136,141.
[5] 刘艳秋.疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床研究[J].数理医药学杂志,2020,33(10):1463-1464.