白月婷
北京市海淀区妇幼保健院 北京 100080
【摘要】目的 研究卡前列甲酯栓与Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床疗效。方法 选取2018年12月-2020年5月期间在本院进行治疗和管理产后出血患者82例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，采用奇偶数法分为2组，对照组采用Bakri子宫填塞球囊导管治疗，试验组在此基础上联合卡前列甲酯栓治疗，观察各组患者生命体征情况及止血率。结果 试验组患者血压、血红蛋白及脉搏等生命体征情况较对照组明显稳定，数据对比有差异性（P＜0.05）；同时试验组患者预后情况较对照组明显改善，统计分析有差异（P＜0.05）。结论 针对产后出血患者，运用卡前列甲酯栓与Bakri子宫填塞球囊导管联合治疗，提高止血率，稳定患者生命体征，改善预后效果显著。
关键词 卡前列甲酯栓；Bakri子宫填塞球囊导管；治疗；产后出血
产后出血是临床上产后较严重的并发症之一，引起出血的因素包括胎盘早剥、宫缩乏力、妊娠高血压以及前置胎盘等。产后出血量一般指剖宫产后24h出血超过1000ml或顺产后出血量达到500ml。由于产后出血量无法准确估计，实际出血量比估计出血量高30%-50%左右，是导致产妇死亡的重要原因。因此，在临床上引起高度重视，通常给予宫腔纱布止血，但往往伴随着子宫感染等并发症，严重影响预后疗效。随着医疗科技发展，Bakri子宫填塞球囊导管治疗被应用于产后出血中。本文主要针对产后出血患者采用Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列甲酯栓共同治疗的临床价值进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2018年12月-2020年5月期间在本院进行治疗和管理产后出血患者82例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，采用奇偶数法分为2组，试验组患者年龄范围20-36岁，平均年龄（28±5.3）岁，平均孕周（38.6±0.6）周、平均孕次（1.5±0.3）。对照组年龄范围21-37岁，平均年龄（29±5.2）岁，平均孕周（39.2±0.6）周、平均孕次（1.4±0.5）。各组患者年龄、孕次、孕周等基本数据检测对比统计，无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2治疗方法
对照组产妇在顺产或剖宫产后出现大出血，在超声引导下从产妇阴道植入Bakri子宫填塞球囊导管，然后注入500ml生理盐水充盈导管，起到压迫止血的作用，然后将球囊柄固定在大腿内侧，继续观察患者出血情况。试验组在此基础上联合卡前列甲酯栓（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007，规格：0.5mg）治疗，在球囊压迫止血后，继续植入2枚卡前列甲酯栓在阴道内，观察患者24h出血情况，在此期间注意宫缩情况，并给予子宫按摩处理。
1.3观察指标
观察经不同治疗方式后，各组患者血压、血红蛋白、脉搏、止血率及输血率等情况统计分析。
1.4统计分析
汇总数据资料采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料为不良反应发生率运用%表示，行X2检验；计数资料为疗效评分采用（）表示，进行t检验。统计数据存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。
2结果
2.1生命体征稳定情况41
试验组患者血压、血红蛋白及脉搏等生命体征情况较对照组明显稳定，数据对比有差异性（P＜0.05）。详细内容可见表1.
表1 生命体征稳定情况
2.2对比各组患者预后情况
试验组患者预后情况较对照组明显改善，统计分析有差异（P＜0.05）。如图表2.
表2 对比各组患者预后情况
3讨论
产后出血是目前引起产妇死亡的主要原因之一，导致产后出血的因素包括产妇凝血功能障碍、宫缩乏力、阴道损伤及胎盘因素等。产后出血若不能及时采取止血措施治疗，可能会使产妇大量失血，发生失血性休克，严重危及患者生命安全。临床上常见的止血方式包括宫腔纱布填塞，极易发生宫腔感染，影响预后疗效。近几年来，在西方欧美国家广泛应用Bakri子宫填塞球囊导管进行产后止血，采用双球囊的临床优势，一方面注入生理盐水在球囊内，对子宫静脉及毛细血管出血等起到压迫作用，另一方面出后出血从另一个球囊内流出。虽然Bakri子宫填塞球囊导管止血方法优点明显，属于物理性止血，对子宫表面压迫止血效果良好，要想取得更好的止血效果，同时还需要加强子宫收缩，促进子宫功能恢复。卡前列甲酯栓具有增强宫缩的作用，与Bakri子宫填塞球囊导管联合治疗止血效果更佳，且不良反应少，安全性和可行性极高。本次研究中两种止血方式联合应用，对提高预后止血率，稳定患者生命体征具有极其重要的作用，极大的降低了病死率，改善患者预后生活质量。
综上所述，针对产后出血患者，运用卡前列甲酯栓与Bakri子宫填塞球囊导管联合治疗，提高了止血率，减少输血情况，稳定患者生命体征处于平稳状态，改善患者预后疗效，可在临床中广泛推广应用。
参考文献
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