王春媛
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：分析咳嗽变异性哮喘患者的临床特点以及接受综合诊治后的效果。方法：选择我院2019年6月至2020年5月收治的45例咳嗽变异性哮喘患者为分析对象，所有患者入院后接受综合检查和治疗，对其临床特点进行分析，并总结患者的治疗效果与治疗前后的肺功能指标、生活质量。结果：所有患者接受治疗后未出现治疗无效的情况，且未见不良反应，患者治疗后的肺功能指标优于治疗前，治疗后的SF-36分值高于治疗前，数据对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于患有咳嗽变异性哮喘的患者，让其接受综合诊治的效果较好，可以显著改善患者的肺部功能和生活质量。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；诊断；治疗；肺功能；生活质量
在哮喘患者当中，咳嗽变异性哮喘十分常见，患者的症状表现为慢性、持续性咳嗽等，且夜间和清晨的咳嗽次数会出现增多，很多患者在运动后或者闻到异味后，也会出现明显的咳嗽[1]。对于咳嗽变异性哮喘患者的诊治，由于很多患者除了咳嗽外，其他症状不够典型，所以可能出现误诊、误治的情况，这会导致患者的病情加重，甚至诱发严重的不良事件[2]。针对咳嗽变异性哮喘患者，我院对其实施临床综合诊治，现报告如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
从我院2018年6月至2020年5月两年内收集的哮喘患者当中选择45例咳嗽变异性哮喘患者进行分析，本次研究的内容通过伦理委员会审核，且征得患者本人同意。所选患者当中男性为24例，女性21例，患者年龄为27~66岁，病程为1个月~3年。
1.2方法
患者入院后需接受综合检查和治疗，在检查方面，需要接受胸部CT扫描、肺功能与支气管激发试验检查，患者还需接受血常规检查与动脉血气检查等，并对其心电图等进行分析、观察。
所有患者入院后未明确诊断之前，给予适量抗生素进行治疗，诊断明确后停止抗生素给药，转为糖皮质激素等药物治疗。患者需要接受沙美特罗替卡松吸入治疗，每日接受2次治疗，每次剂量为50μg。医生需要根据患者的病情，选择复方甲氧那明或者白三烯受体街抗药物、茶碱缓释片等进行联合治疗，比如孟鲁司特等。在患者接受治疗的过程中，医生需要避免患者接触过敏物质等，患者需接受2周治疗。
1.3观察指标
观察所有患者接受治疗后的效果，结合其症状好转程度等将疗效分成无效、显效与治愈。无效：患者治疗后的临床症状无任何改善，部分患者病情加重；显效：患者治疗后的咳嗽等症状得到控制，但患者病情仍偶有发作；治愈：患者治疗后的各项症状完全消失，体征等恢复正常。
对患者接受治疗前后的肺功能指标进行分析，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF，并进行比较。此外，观察患者治疗前后的生活质量，选择SF-36量表进行分析，内容包括患者的社会功能、心理功能、生理功能等，总分值为100分。患者的分值越高，生活质量越高。
1.4统计学方法
研究中的数据需代入SPSS19.0软件包进行检验，t检验数值，以（±s）体现，P＜0.05即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 临床特点与治疗效果
所有患者接受检查后，亚急性咳嗽患者为9例，慢性咳嗽为36例，患者多在夜间或者清晨出现咳嗽加剧的情况。有26例患者为干咳，伴有咳痰的患者为10例，还有9例患者存在胸闷的症状，所有患者中出现不同程度的咽喉痒、打喷嚏与流泪、鼻塞等症状。患者接受胸部CT检查后显示呼吸音增粗患者为30例，双肺呼吸音正常的患者为15例，所有患者双肺无哮鸣音。
所有患者接受治疗后，未出现治疗无效的情况，19例患者为显效，26例患者为治愈，且所有患者未见不良反应发生。
2.2 生活质量
患者接受治疗后的SF-36分值明显升高，与治疗前相比存在统计学差异，可见下表1。
表1 患者治疗前后SF-36分值比较（±s）
2.3 肺功能指标
所有患者接受治疗后的各项肺功能指标均优于治疗前，数据比较后存在统计学差异，可见下表2。
表2 患者治疗前后肺功能指标比较（±s）
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是临床中一种非典型哮喘疾病，患者的症状主要就是咳嗽、咳痰等，也有部分患者出现干咳伴有胸闷的情况。咳嗽变异性哮喘患者的病情容易出现迁延不愈的情况，且导致生活质量下降[3]。
对于咳嗽变异性哮喘患者，咳嗽是常见症状，其机制可能是轻度支气管收缩等，在此次研究中，所有患者中未出现肺部哮鸣音情况，患者的发病机制与典型性哮喘大致相似，肺功能检查情况基本正常。此次研究中少部分患者出现了通气功能下降的情况，与临床结论相近。此外，临床认为咳嗽变异性哮喘患者与典型性哮喘患者存在相似的气道重建，但是影像学改变可能不明显。此次研究中患者接受胸部CT检查后大多数未见异常，少数患者出现双肺纹理增粗的情况。
针对患者的治疗，我院为其选择综合治疗的方式，患者需要接受糖皮质激素治疗，这种药物可以提高患者β2肾上腺受体的表达，且增强抗炎效果。患者还会同时接受沙美特罗替卡松吸入治疗，这一药物的成分为沙美特罗与丙酸氟替卡松，两种药物的成分可以产生较强的抗炎效果，从而解除患者气道痉挛等症状，对于患者的病情有较好的改善效果。此次研究中未出现治疗无效的情况，也证明了这一给药方案的优势。
【参考文献】
[1]付克功.小儿咳嗽变异性哮喘的临床特征及其发病影响因素分析[J].中国妇幼保健,2020,35(03):483-486.
[2]吴志涛.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(25):165.
[3]王青.116例咳嗽变异性哮喘临床分析[J].名医,2018(05):23.