刁金梅
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：研析微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护理。方法：选取182例于我院进行微创旋切术治疗的下肢静脉曲张患者作为研究对象，患者就诊时间2019.1~2020.1，予以所有患者系统、优质的术后护理，分析其护理方法及效果。结果：所有患者均在术后48h内下床活动，住院时间平均（6.2±0.8）d。术后患肢并发症发生率11.54%（21/182），针对性地予以护理后并发症均改善。所有患者的患肢均未留下明显疤痕，61条患肢发生湿疹样或色素沉着的外观改变，护理后得到显著改善，患者对患肢外观的满意度明显高于护理前（P<0.05），疼痛人数护理后少于护理前（P<0.05）。结论：对微创旋切术治疗的下肢静脉曲张患者实施系统、优质的术后护理，有助于改善患者疼痛，预防并发症发生，满足患者外观美观性要求，推荐应用。
【关键词】微创旋切术；下肢静脉曲张；术后护理
下肢静脉曲张是一种周围血管疾病，是临床四大外科疾病之一。主要发病部位为大、小隐静脉及其分支，临床主要表现为下肢伸长、迂曲、膨出、成团，严重影响了患者的正常下肢功能及美观性。手术是下肢静脉曲张的主要治疗方式，例如微创旋切术等。但该类手术手术时间相对较长，存在切口，术后有一定程度的疼痛，患肢美观性差，对此予以患者有效的护理干预措施十分必要。本文就对所接诊的微创旋切术治疗下肢静脉曲张的患者实施了术后护理，取得显著效果，研究内容如下：
1资料与方法
1.1基线资料
选取182例于我院进行微创旋切术治疗的下肢静脉曲张患者作为研究对象，患者就诊时间2019.1~2020.1。182例患者患肢共231条，合并小隐静脉曲张15例，男93例，女89例，年龄36~71岁、平均（58.2±6.4）岁，病程1~14个月、平均（7.9±3.5）个月。本研究已经医学伦理委员会批准同意。
纳入标准：①符合下肢静脉曲张诊断标准。②自愿参与研究，并签署知情同意书者。
排除标准：①合并下肢深静脉血栓、糖尿病、重度水肿者。②精神疾病、沟通障碍的患者。③依从性差及中途退出研究者。
1.2 方法
予以所有患者系统、优质的术后护理，护理措施如下：术后6h去枕平卧休息，并在患者患肢膝下放一枕头将患肢抬高30°。指导患者进行脚趾拓屈、背屈等伸屈运动，2min/次，3次/d。术后24小时后尽早下床活动，进行步行锻炼2~3次，视患者情况每次10~30min。72h后可增加步行锻炼强度，并逐渐恢复正常活动。从足根部至大腿腹股沟处为患者包上弹力绷带，包扎要平整、舒适，并以不妨碍关节活动、患者感觉舒适为宜。加强对患者切口以及患肢血循环的的观察，如切口是否有皮下淤血、肢体肿胀，患肢远端皮肤、足背动脉搏动以及患者感觉是否良好，如有异常及时处理。最后要指导患者采取高蛋白、富含粗纤维的饮食，增加饮水[1]。
1.3 观察指标与评价标准
（1）观察患者的预后情况。
（2）观察患者接受护理前后的患处疼痛，分为无疼痛、疼痛较弱、疼痛明显及疼痛剧烈四种情况。
（3）观察护理前后患者对患处美观性的满意度，分为十分满意、满意及不满意三种情况，满意度=（十分满意+满意）人数/182×100%。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。
2.结果
2.1预后情况
所有患者均在术后24h内下床活动，住院时间最短5d，最长8d，平均（6.2±0.8）d。术后患肢9条出现溃疡，6条皮下血肿、6条皮下硬结，并发症发生率11.54%（21/182），针对性地予以护理后并发症均改善。所有患者的患肢均未留下明显疤痕，61条患肢发生湿疹样或色素沉着的外观改变，护理后得到显著改善。
2.2患者患肢疼痛情况
接受护理后患肢疼痛患者数显著少于护理前，P<0.05，详见表1：
表2 患者患肢疼痛情况[n（%）]
2.3患者患处美观性满意度情况
接受护理后患者对患处美观性的满意度高于护理前，P<0.05，详见表2：
表2 患处美观性满意度[n（%）]
3.讨论
下肢静脉曲高发于久坐不动、长期站立、体力劳动人群中。对该类患者，微创旋切术治疗可有效控制下肢静脉曲张发展，缓解临床症状，但术后护理措施不到位会影响手术效果，影响患者康复。本研究中应用的术后护理，首先进行了体位护理及活动指导，抬高患者患肢可以减轻其静脉负担，加速血液循环，利于静脉回流。其次予以患者正确的弹力绷带包扎，正确的术后弹力绷带包扎有助于生静脉血回流减轻患者下肢肿胀，避免切口内血肿[2]，正确的包扎方式能够预防患者术后并发症并促进恢复。最后予以患者饮食护理，可促进伤口愈合并保持大便畅通，避免发生便秘，增加腹压影响下肢静脉回流[3]。文中术后护理应用结果显示：所有患者均在术后48h内下床活动，并发症发生率低、疼痛少、美观性满意度高。提示对微创旋切术治疗的下肢静脉曲张患者实施系统、优质的术后护理，有助于改善患者疼痛，预防并发症发生，满足患者外观美观性要求。护理效果好，推荐应用。
参考文献
[1]吴晓倩. 护理干预在原发性下肢静脉曲张微创旋切术患者中的应用效果研究[J]. 双足与保健, 2018, 000(014):97-98.
[2]郭淑芸, 陶华洁, 苏丽,等. 血栓弹力图在预防下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓形成及出血中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(030):3613-3616.
[3]周静. 体位护理联合弹力袜在预防下肢静脉曲张术后静脉血栓中的效果观察[J]. 成都医学院学报, 2019, 014(002):230-233.