陈红 杨宏丽 薛莹 许野 尤欣
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：本文主要研究多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效对比。方法：用随机数字法将本院92例牙体牙髓病患者分为对照组和观察组两组，观察组采用一种应用了多次法根管治疗技术的手术治疗办法，对照组采用使用一次性根管治疗技术的手术治疗办法。比较两组患者的治疗效果和手术的精确度。结果：相比传统一次性根管治疗方法，应用了多次法根管治疗技术后，观察组患者的预后效果更好，手术精确度更高（P＜0.05，具有统计学意义）。结论：应用多次法根管治疗技术手术治疗牙体牙髓病有较大积极作用，适合进一步推广和研究。
【关键词】根管治疗；牙科手术；临床效果
根管治疗又称为牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法，也是目前保存患牙最好的治疗方法。是一种通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，从而达到去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合的牙科手术治疗方法。本科研究发现多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效方面有一定区别，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本院选取2018年2月1日至2020年3月11日期间收治的92例牙体牙髓病患者。采用随机数字法将其分为两组，其中观察组46例，平均年龄为（30.12±7.64）岁。对照组46例，平均年龄为（30.98±7.58）岁。患者平均病程（6.23±1.62）月，以手术干预6个月后节点的患者数据为主要研究对象。本次研究的全部参与者事先都知情并同意参与研究。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎者；（2）由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓者。
排除标准：（1）单纯性龋齿、牙颌面畸形的；（2）其他经本科讨论认为不宜纳入研究的病例。
1.3方法
本次研究采用相同种类的手术方案，但术前的规划和设计有所区别，具体如下：
1.3.1观察组手术方案设计方法
首先给药进行神经封杀，封药期为10天。第二次就诊时，将之前封住的药打开，持牙科专用器械抽出神经丝，并测量根管长度，再次封药。一周后第三次就诊，进行实验性填充。确定无异常后，反复多次将完成根管治疗。
视患者个人情况，总治疗分三到五次，总治疗时间约20天。
1.3.2对照手术方案设计方法
总体方法和观察组相同，但不实施封药，直接使用局部麻醉后行根管治疗术。
1.4观察指标
手术效果指标：本次研究采集患者干预前及干预6个月后的牙性测量、软组织测量、骨性测量、垂直向测量四类数据。主要考察其数值与审美线间的差异变化。
手术精确度指标：主要参考干预后6个月时手术更改的牙组织与术前手术规划的之间的位置关系，对应指标为其X轴、Y轴、Z轴的三维偏移量。
1.5统计学分析
本次研究采用SPSS21.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者经干预6个月手术效果指标对比
在干预6个月后，观察组患者牙性测量、软组织测量、骨性测量、垂直向测量指标相比对照组而言，与标准线间差异更低（P＜0.05，具有统计学意义），说明观察组患者手术效果更好，详见表1。
表1 患者经干预后的手术效果指标对比量表［ｘ±ｓ］
2.2患者手术精确度对比结果
在干预6个月后，观察组患者手术组织X、Y、Z轴实际位置与原定手术计划偏移量相比对照组而言，数值更低，说明手术更加精准（P＜0.05，具有统计学意义），详见表2。
表2 患者经干预前后的手术对象偏移指标对比量表［ｘ±ｓ］
讨论
本次研究证明，多次法根管治疗与一次性根管治疗相比，多次法治疗组患者的预后效果更好，手术效果更贴合计划设计，手术精确度更高。要做好根管治疗，患者需多次就诊，上下奔波频繁，对医生的技术、诊所硬件设施方面的要求也比较高。因此也有一部分患者进行一次性根管治疗，缩减治疗总体时间。笔者认为，对于轻微牙髓炎可以建议患者一次性根管治疗，一次完成全部，以节约患者时间。但对于根尖周炎的根管治疗还是需要反复消毒消炎，则应建议患者实施多次根管治疗，保证治疗效果。
综上所述，在实际操作中，应当根据病人时间、牙齿具体情况决定实施多次法根管治疗或是一次性根管治疗，建议非轻微炎症的牙体牙髓病采用多次法根管治疗。
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