鲁春燕
南部战区总医院 广东省 510010
摘要：化学发光免疫测定分析是一种先进的生化免疫检测方法，在生化免疫检验中的应用越来越广泛。本文主要对化学发光免疫分析在临床检验中的应用价值进行探讨，希望对临床医学有借鉴意义。
关键词：肿瘤生物标志物；化学发光免疫法；阳性率；应用价值
肿瘤是危害人类健康最严重的疾病之一，其死亡率高居各种疾病的第2位，在我国呈上升趋势。肿瘤免疫学是研究肿瘤的发生、发展与机体免疫的关系及应用免疫学原理对肿瘤进行免疫诊断和防治的一门学科。内容包括肿瘤的抗原性、机体抗肿瘤的免疫效应机制，肿瘤的免疫逃避机制、肿瘤的免疫学检验、肿瘤饿免疫治疗等。肿瘤的免疫学检验即通过免疫学方法检测肿瘤标志物，实现对肿瘤的早期筛选、辅助诊断、疗效考核、病情监测和预后判断等目的。化学发光技术是将具有高灵敏度的化学发光测定技术与高特异性的抗原抗体反应技术相结合，用于各种抗原、半抗原、抗体、激素、酶、维生素和药物等的检测分析技术，具有特异性高、灵敏度高、分离简便快速、试剂无毒、安全稳定、可自动化分析等特点，在免疫检测中应用广泛。、
1化学发光免疫分析法介绍
化学发光免疫分析法是将具有高灵敏度的化学发光测定技术与高特异性的免疫反应相结合，用于各种抗原、半抗原、抗体、激素、酶、脂肪酸、维生素和药物等的检测分析技术。是继放免分析、酶免分析、荧光免疫分析和时间分辨荧光免疫分析之后发展起来的一项最新免疫测定技术。
化学发光免疫法是继放射免疫分析技术、酶免疫分析技术、荧光免疫分析技术之后发展起来的一项新的标记免疫测定技术，化学反应简便、快速、不受温度、PH影响，灵敏度和准确度都较高，没有放射性，发光迅速，发光强度强，在1秒内完成，标记物可直接标记抗原或抗体，结合稳定，不影响标记物的生物学活性和理化特性，无需催化剂，背景噪音低，保证了测定的灵敏度，对肿瘤标志物等微量物质的检测可信度高，可为临床早期筛选、诊断、疗效监测及预后判断提供可靠的信息。
2化学发光免疫分析的优势
临床检验是医疗工作的重要内容之一，在此前的医疗工作中，无论放射免疫分析、酶免分析、荧光免疫分析还是时间分辨荧光免疫分析都带有一定的弊端，或者无法辨识特异性，或者灵敏度不高，或者诊断错误率高，为实际的疾病诊断工作带来困扰，CLIA）技术的出现弥补了此前临床检验分析技术的不足，该技术利用化学发光测定技术的高灵敏度特点，结合高特异性的免疫反应优势，有效的提升了临床检验分析工作的有效性和正确性。目前化学发光免疫分析已经可以广泛应用于各种抗原、半抗原、激素、脂肪酸、维生素、抗体、酶和药物等的检测分析，效果十分良好。
化学发光免疫分析可以分为化学发光分析系统和免疫反应系统两大类。化学发光分析系统的基本原理是利用化学发光物质的催化和氧化反应，形成中间体，该中间体具备一定的激发态，在恢复到基态（稳定形态）的过程中，发射的光子（HM）可以利用发光信号测量仪器得到捕捉，并实时获取捕捉量。化学发光免疫分析技术可以显著提高相关疾病的检验阳性率，且能够显著提高检验准确性，再加之该种方法能够快速生成结果，避免长时间的等待，符合现代社会和临床诊疗的需求。
3化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用
肿瘤标志物顾名思义就是指肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放或产生的一类物质，肿瘤患者往往会体现在血液、细胞、组织或体液中肿瘤标记物升高的情况，是目前临床上检查、判断和确诊癌症的重要指标。AFP、CEA、CA125、CA153、CA199等肿瘤标志物是临床上最常用的几项，AFP是诊断原发性肝癌的重要标志物，正常情况下人体血循环中的AFP含量极低，一般<20μg/L，多种肿瘤状态下均表现出高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标，但其诊断阳性率仅为60%～70%，一些急慢性肝炎、肝硬化等患者也可能存在AFP不同程度升高的情况，因此往往还需要联合其他指标共同观察。CEA是广谱性的肿瘤标志物，常见于结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等，也是多种肿瘤转移复发的重要标志，正常情况下血清中值不超过5μg/L;不同的肿瘤其阳性率也有所不同，大约在30%～70%，但因其不适恶性肿瘤的特异性标志物，因此诊断上只具有辅助价值。CA125是目前临床上研究最多的卵巢癌标志物，对卵巢上皮癌的敏感性可达到70%，但在其他肿瘤中也存在一定的阳性率。CA153一般作为乳腺癌的辅助诊断指标，对晚期乳腺癌的敏感性高达80%，其他如肺癌、结肠癌、卵巢癌等也有一定的阳性率。CA199一般作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对检测病情变化、肿瘤转移、复发有较高的临床价值，也可在肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤患者血清中存在阳性检出情况。
CLIA的原理是利用具有高灵敏度的化学发光测定技术与高特异性的免疫反应相结合，用于检测抗原、半抗原、抗体等物质，CLIA的优势在于灵敏度高，线性范围宽，仪器设备简单，操作方便，稳定性好，因此结果范围波动较小。多项研究已证实，CLIA对肿瘤生物标志物的临床检测意义重大，有助于恶性肿瘤的诊断。CLIA的优势在于，利用新型发光物和高效催化剂、修饰和增强化学发光效果，提高其检验准确度，不仅在肿瘤标志物检验领域受到关注，更在生化免疫检验等领域有更大的扩展。
AFP是目前唯一推荐在常规使用的肝细胞癌TM，是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物，对肝癌以外的恶性肿瘤（如睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等）的检测亦有重要价值。CEA为肿瘤相关抗原，位于空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道的肿瘤均可分泌CEA.CEA在发生肿瘤时重新生成并进入血液和淋巴循环，引起血清CEA异常升高。当CEA>60чg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌，CEA升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中70%为转移性癌。一般来说，术后六周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤;若CEA水平持续升高或超过正常5～6倍，均提示预后不良。CA199是胰腺癌和结直肠癌标志物。85%～95%胰腺癌患者CA19-9为阳性，肿瘤切除后CA19-9浓度降低，若术后再上升，则可提示肿瘤复发。胆囊癌、胆管癌、结直肠癌、肝癌、胃癌也有很高的阳性检出率，若再联合检测CAE和AFP，可进一步提高阳性检出率。胰腺炎和黄疸等良性病变患者的CA19-9也可呈一过性增高，其浓度大多小于120KU/L。
化学发光免疫法是继放射免疫分析技术、酶免疫分析技术、荧光免疫分析技术之后发展起来的一项新的标记免疫测定技术，化学反应简便、快速、不受温度、PH影响，灵敏度和准确度都较高，没有放射性，发光迅速，发光强度强，在1秒内完成，标记物可直接标记抗原或抗体，结合稳定，不影响标记物的生物学活性和理化特性，无需催化剂，背景噪音低，保证了测定的灵敏度，对肿瘤标志物等微量物质的检测可信度高，可为临床早期筛选、诊断、疗效监测及预后判断提供可靠的信息。
4结语
综上所述，肿瘤标志物检验能反映肿瘤情况，化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中具有较高的临床价值，可为疾病诊断、治疗和预后提供依据。
参考文献：
[1]高振霞,朱立梅.化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用[J].中国农村卫生,2019(24):40.
[2]张艳波,宋秀燕.化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用[J].中国继续医学教育,2019,8(5):28-29.