刘瑞立1 李丹2 费春羡3 黎碧云1 梁影虹1 缪秀丹1 叶建生1 卢影倩1
1.阳江市人民医院 全科医学科 （广东阳江）529500
2.阳江市妇幼保健院 儿童保健科 （广东阳江）529500
3.阳江市人民医院 老年病科 （广东阳江）529500
【摘要】目的：分析对老年急性脑梗塞患者应用依达拉奉联合血塞通治疗的临床效果。方法：本次研究以老年急性脑梗塞患者为研究对象，患者70例，均为在2019年月至2020年1月间我院收治，为确保研究的准确性及合理性，依据随机数字表法特将患者分为对照组和观察组，每组35例，两组采用相同的治疗手段进行常规治疗，在此基础上对照组接受血塞通治疗，观察组接受依达拉奉联合血塞通治疗，对两组的治疗效果进行比较。结果：经治疗一周、两周后，观察组患者的NIHSS评分均显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；总有效率相比，为观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年急性脑梗塞患者应用依达拉奉联合血塞通治疗取得良好的临床疗效，并可有效改善患者的神经功能。
【关键词】老年急性脑梗塞；血塞通；依达拉奉；神经功能；临床疗效
老年急性脑梗塞的主要临床症状为失语、偏瘫、偏盲以及偏身感觉障碍，致残率、致死率均较高，会受多种原因造成了脑动脉血流中断，继而导致颅内血液、氧气均供给不足，诱发局部脑组织坏死的发生，造成神经功能受损[1]。现为探究何种药物能有效对该疾病进行治疗，改善其神经功能，特选取2019年月至2020年1月间我院收治的70例该疾病患者的临床资料进行分析，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究以慢性阻塞性肺病患者为研究对象，患者70例，均为在2019年月至2020年1月间我院收治，为确保研究的准确性及合理性，依据随机数字表法特将患者分为对照组和观察组，每组35例。男20例，女15例，平均年龄（65.88±2.76）岁；观察组35例，男19例，女16例，平均年龄（66.00±2.80）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准[2]：①均取得其本人或家属的知情同意，签署知情同意书；②年龄在60岁以上；③有言语不清、偏瘫等典型症状；④符合该疾病诊断标准。
排除标准[3]：①伴血液系统疾病者；②伴脑部器质性病变者；（3）有相关治疗史或伴有类似疾病者；（4）伴急性脑出血者。
1.2方法
所有患者均接受调控水电解质平衡、补充营养、预防并发症、抗生素用药、防脱水、脑保护、血糖控制、血压调控以及抗血小板聚集治疗。并给予每日一次静脉滴注黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产的血塞通（生产批号: Z23020787）治疗，每次给药0.4g。
观察组在此基础上，再每日早、晚各一次静脉滴注0.3g南京先声东元制药有限公司生产的依达拉奉（生产批号:H20050280）治疗。所有患者均接受为期半月的治疗。并在治疗期间对患者的血尿常规、凝血功能以及肝肾功能进行密切监测。
1.3疗效评定标准
对比治疗前、治疗一周、两周后患者的神经功能缺损情况根据卒中量表NIHSS评分量表进行评定，量表满分42分，分值与神经功能缺损程度成正比。
根据患者的神经功能缺损情况以及患者的生活自理能力对临床治疗效果进行评级[4]。显效：与治疗前相比，NIHSS评分降低幅度在45%以上，患者未发生残疾，生活可自理；有效：与治疗前相比，NIHSS评分降低幅度在17%以上，患者生活能够在其他辅助下进行自理；无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理
对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 22.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率的比较，用“”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P < 0.05表示。
2.结果
2.1NIHSS评分比较
组间NIHSS评分差异性对比，两组患者治疗前的值均无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；经治疗一周、两周后，观察组患者的NIHSS评分均显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。
表1 NIHSS评分比较 [n（%）]
组别 例数 治疗前 治疗一周后 治疗两周后
对照组 35 30.10±2.32 26.90±2.10 20.20±1.76
观察组 35 30.11±2.33△ 22.30±1.54△ 18.00±1.33△
注：与对照组相比，△P＜0.05。
2.2治疗效果比较
经治疗后总有效率相比，为观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。
表2 治疗效果比较 [n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 35 12（34.29） 14（40.00） 9（25.71） 26（74.29）
观察组 35 20（57.14） 14（40.00） 1（2.86） 34（97.14）△
注：与对照组相比，△P＜0.05。
3讨论
急性脑梗塞是神经内科的高发疾病，该疾病发生后会诱发氧自由基含量显著增加，会造成白细胞数量变多、血管环境紊乱，进而造成了血小板聚集功能紊乱，对患者的生命安全造成严重威胁[5]。故对于该疾病患者疏通血管以及清除氧自由基尤为重要。
本研究表明，经治疗一周、两周后，观察组患者的NIHSS评分均显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；总有效率相比，为观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，依达拉奉与血塞通的联合应用效果显著。究其原因，三七总皂苷属于血塞通的主要成分，有清除体内自由基、使血管外周阻力降低、通经活络以及活血化瘀的作用，能够使缺血区细胞以及周围组织的血流灌注得以显著改善，进而使颅内血流量增加，使神经功能能够更好地恢复[6]。而依达拉奉则属于氧自由基清除剂，能够直接对氧自由基进行清除，抗氧化能力较强，并能够对多巴胺的生成起到促进作用，对该疾病的治疗具有较强的针对性，能够对缺氧缺血的脑组织起到保护作用，并能抑制体内脂质过氧化反应的发生，继而改善脑水肿，并能够对血管内皮细胞的损伤起到有效抑制，使神经功能得以有效修复[7]。故将上述两种药物联合应用，能使氧自由基的清除效果得以增强，进而改善神经功能[8]。本研究与闫桂芳等研究学者的相关研究观点一致，具有较高的可依据性。
综上所述，对老年急性脑梗塞患者应用依达拉奉联合血塞通治疗可有效降低患者的NIHSS评分，临床治疗效果显著提高。
参考文献：
[1] 闫桂芳.依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗塞的临床效果观察[J].海峡药学,2019,31(07):195-196.
[2] 李京凤.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2019(11):123+185.
[3] 贾晓军,陈思嘉,闫 娟,杨 婕.依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗死的效果和安全性观察[J].中国现代药物应用,2019,13(09):93-94.
[4] 张小英.依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗塞的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):60.
[5] 姚利民,马丽.依达拉奉在急性脑梗塞治疗中的临床价值研究[J].智慧健康，2019，5（22）：179-180.
[6] 金喜萍.依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（15）：151+153.
[7] 黄旖旎.依达拉奉联合康复训练治疗急性脑梗塞的临床疗效分析[J].按摩与康复医学，2018，9（21）：4-5.
[8] 翟立伟.依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗塞的临床探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（17）：32.
刘瑞立，1990.06，男，汉族，广东阳江，学士学位，住院医师，