廖玲
明光市人民医院 安徽滁州 239400
摘要目的：探索经脐单孔腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的有效性与安全性分析。方法：将我院收治的100例子宫肌瘤患者作为实验对象，采用奇偶数法分为50例对照组、50例实验组，均在2018年06月至2020年06月期间完成收集。对照组选择传统开腹手术方法，实验组选择经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除手术。评比两组的临床治疗有效性以及治疗安全性。结果：两组的手术时间无差异性（P＞0.05）；实验组术中出血量明显少于对照组，胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；实验组术后并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对子宫肌瘤患者实施经脐单孔腹腔镜微创治疗方法的治疗有效性显著，且治疗安全性高，能够提高疾病预后效果。
关键词：子宫肌瘤；经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除手术；有效性；安全性；
子宫肌瘤属于女性生殖系统的常见良性肿瘤，该疾病的发生发展均与女性自身雌激素水平、孕激素水平等存在较明显相关性。30~50岁是子宫肌瘤的好发年龄段，结合临床观察研究发现，近年来该疾病呈现越来越年轻化趋势。由于早期子宫肌瘤不存在显著临床症状表现，因而容易被忽视，并导致早期最佳治疗时期被错过。随着子宫肌瘤逐步发展，直至中后期时，患者可存在突出的月经不调表现、月经量多表现、不孕表现等，对患者的正常生活、生活质量带来直接降低。手术治疗是目前主要治疗手段，包括腹式子宫肌瘤剔除术方法、宫腹腔镜下子宫肌瘤切除术方法等，其手术目的均为促使女性生育能力尽量保留、子宫生理功能尽量保留[1]。基于此，本研究进行了探索腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的有效性与安全性分析。
1资料与方法
1.1资料
将我院收治的100例子宫肌瘤患者作为实验对象，采用奇偶数法分为50例对照组、50例实验组，均在2018年06月至2020年06月期间完成收集。实验组中，有31例肌壁间肌瘤，有19例浆膜下肌瘤；年龄30-50岁，年龄均值为（33.65±3.50）岁；肿瘤直径2-14cm，肿瘤直径均值为（6.50±1.05）cm。对照组中，有33例肌壁间肌瘤，有17例浆膜下肌瘤；年龄30-50岁，年龄均值为（33.50±3.75）岁；肿瘤直径2-15cm，肿瘤直径均值为（6.35±1.20）cm。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组选择传统开腹手术方法。实验组选择选择经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除手术，具体：手术操作统一由经验丰富临床医师负责；采取膀胱截石位，建立各项生命体征指标检测；给予实施气管插管，行全麻；放置举宫器；操作者在脐孔部位做一约2.5cm纵行手术切口，采用一般吸引器皮条和橡胶手套自制切口保护器Port入路平台。组建气腹装置，建立气压为12 mm Hg 的 CO2气腹。采用常规腹腔镜手术器械进行手术操作，在肌瘤突起表面浆肌层注射垂体后叶素稀释液至表面发白，使用单极电钩打开浆肌层至肌瘤剥除肌瘤，浆膜下肌瘤在肌瘤根部电切去除肌瘤，用可吸收线分2 层连续缝合或棒球式缝合子宫创面。为避免器械碰撞干扰，缝合过程中采取单手缝合，举宫器帮助改变子宫位置利于手术操作。置自制标本袋将瘤体放入标本袋内，经自制切口保护器以“啃苹果式”在标本袋内分块取出肌瘤瘤体，脐部切口的腹膜和筋膜层缝合后，采用美容线进行皮内缝合。
1.3观察指标
评比两组患者的临床治疗有效性以及治疗安全性，主要包括围手术期指标及术后并发症情况。
1.4统计学处理
处理数据经SPSS20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。
2结果
2.1两组围手术期指标的比较
实验组术中出血量少于对照组，胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；两组的手术时间则无明显差异性（P＞0.05）。
表1两组围手术期指标的比较（±S）
2.2两组术后并发症情况的比较
实验组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。
表2两组术后并发症情况的比较[n（%）]
3讨论
子宫肌瘤为女性常见的良性肿瘤疾病，且具有较大的机体危害性，容易发生雌激素水平波动等，进而导致月经正常来潮受扰乱，表现为月经量增加或者减少，以及导致阴道不良菌群滋生率显著增加，出现子宫体变形、子宫体增厚等，个别严重患者甚至出现肌瘤变性及肌瘤癌变，造成明显的女性健康不利[2]。
临床结合子宫肌瘤疾病特点，以采用手术治疗方法作为主要治疗手段，包括传统开腹手术、腹腔镜微创治疗方法能等。而传统开腹手术虽然能够取得一定治疗效果，但容易出现术后切口感染情况、术后切口液化情况及术后切口出血情况等不良情况，并导致患者的整体住院时间明显增加，个别患者还需接受术后止血治疗等，导致临床治疗复杂程度增加明显。选择经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除手术是属于临床新型微创技术，其优势包括仅通过较小创口便可完成手术治疗，而且手术过程中的出血量少，不会造成大量出血情况，并有助于术后尽早恢复。另外，操作者在腹腔镜下实施手术治疗，能够清楚观察具体的子宫肌瘤处情况，更有助于彻底清除肌瘤残留，有效预防术后复发[3]。分析本次结果，实验组术中出血量更少于对照组（P＜0.05），胃肠功能恢复时间及住院时间更短于对照组（P＜0.05），术后并发症总发生率更低于对照组（P＜0.05），由此说明，应用选择经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除手术的治疗有效性更高，能够减少术中出血量，缩短胃肠功能恢复时间，缩短住院时间，且对于术后并发症总发生率较小，手术安全性更高，更有助于患者的术后恢复。
综上所述，选择经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除手术能够减少术中出血量，缩短各项手术指标时间，降低对机体影响，而且手术安全性较高，应用于子宫肌瘤患者中效果显著。
参考文献
[1]李咏梅.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(13):82-83.
[2]邹巧瑜.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果及其预后质量分析[J].中国医学创新,2020,17(11):126-129.
[3]刘秀荣.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(23):61-62.