赖凌宇
福建省肿瘤医院 350014
【摘要】：目的：分析食管癌患者术后医院感染情况及预防措施。方法：选取2019年1月-2020年8月200例医院收治行手术治疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，统计本组患者术后感染发生情况，并将患者有无术后感染分为观察组与对照组，通过单因素分析与多因素分析造成食管癌患者术后医院感染的高危因素，并提出相应的预防措施。结果：通过单因素分析，年龄＞60岁、合并慢性病、吸烟史、营养不良是造成食管癌患者术后医院感染的相关因素（P＜0.05）；多因素分析发现年龄＞60岁、合并慢性病、营养不良是造成食管癌患者术后医院感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：年龄＞60岁、合并慢性病、营养不良是造成食管癌患者术后医院感染的独立危险因素，需要针对此类患者进行重点观察，并加强原发疾病治疗以及营养支持，从而预防术后感染的发生。
【关键词】：食管癌；医院感染；预防措施
食管癌是临床常见疾病，其在我国具有较高的发生率，目前临床对于该病主要是采取以手术为主的综合治疗措施[1]。食管癌根治术虽然具有较好的效果，但是由于术中污染、术后化疗等因素，导致术后存在较高的医院感染发生率，这对患者的预后造成较大的影响[2]。因此需要进一步分析食管癌患者术后医院感染发生原因及预防措施，文章选取2019年1月-2020年8月200例医院收治行手术治疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月-2020年8月200例医院收治行手术治疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性102例，女性98例；年龄为36~79岁，平均为（56.8±9.6）岁。入选标准：符合《医院感染诊断标准》中关于医院感染的诊断标准，患者的临床资料完整且符合食管癌根治术适用证。排除标准：合并其他恶性肿瘤、远端转移以及吻合口瘘引起的感染患者。
1.2方法
统计本组患者术后感染发生情况，并将患者有无术后感染分为观察组（52例）与对照组（148例）。通过单因素分析与多因素分析造成食管癌患者术后医院感染的高危因素，并提出相应的预防措施。
1.3统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1造成食管癌患者术后医院感染的单因素分析
通过单因素分析，年龄＞60岁、合并慢性病、吸烟史、营养不良是造成食管癌患者术后医院感染的相关因素（P＜0.05），见表1。
表1 造成食管癌患者术后医院感染的单因素分析
2.2造成食管癌患者术后医院感染的多因素分析
多因素分析发现年龄＞60岁、合并慢性病、营养不良是造成食管癌患者术后医院感染的独立危险因素（P＜0.05），见表2。
表2 造成食管癌患者术后医院感染的多因素分析
3.讨论
食管癌是临床常见恶性肿瘤，我国是食管癌高发地区，近些年来随着食管癌患者的不断增长，因此该病的诊疗成为临床研究重要课题[3]。目前临床对于该病主要是采取手术联合放化疗为主的治疗措施，食管癌根治术虽然能够切除病灶，但是部分患者由于浸润程度深，术后常需要联合化放疗治疗，这可能导致骨髓抑制以及放射损伤的发生，加上患者本身抵抗力较差，术后容易发生医院感染，这对患者的预后造成了较大的影响[4]。需要进一步分析食管癌患者术后感染发生的相关原因。
本次研究通过单因素分析，年龄＞60岁、合并慢性病、吸烟史、营养不良是造成食管癌患者术后医院感染的相关因素（P＜0.05）；多因素分析发现年龄＞60岁、合并慢性病、营养不良是造成食管癌患者术后医院感染的独立危险因素（P＜0.05），这可能是由于随着年龄的增大，患者的抵抗能力较差，加上手术造成的损伤、术后化疗放疗以及侵入性操作，会导致机体的免疫预防能力进一步的下降，导致老年患者更容易发生术后感染；随着现代人们的生活方式的改变，各种慢性病的发生率不断升高，尤其是糖尿病、高血压等慢性病，且发病年龄段呈青年化发展趋势，合并慢性病患者的体质往往更差，因此更容易发生术后感染[5]；存在吸烟史患者容易合并肺部疾病，这主要是由于肺功能下降，排痰咳嗽能力下降，因此容易发生肺部感染；营养不良的发生会导致患者免疫力下降，因此更容易发生医院感染的情况。
术后感染的发生对食管癌患者的预后造成了较大的影响，为了进一步改善食管癌患者的术后预后情况，因此需要根据上述因素提出相应的预防措施：①术后需要加强患者的营养支持，围手术期间最好采取快速康复外科护理干预措施，不进行传统的禁食禁水准备，避免长时间禁食导致干渴、饥饿感，术后早期给予肠内营养支持，进一步改善患者的营养状况，提高机体的抵抗力；②术后需要减少一些侵入性操作，在进行侵入性操作时要坚持无菌原则，保持动作轻柔，避免不必要的损伤发生；③术后加强口腔和气道管理，保持口腔清洁，并加强气道管理，使用沐舒坦雾化吸入降低痰液粘稠度，从而加速痰液排出[6]，必要时可以进行吸痰操作，从而预防肺部感染的发生；④定期检查引流管的通畅性，加强切口管理，密切观察有无切口渗血、渗液的情况，保持敷料干净整洁；⑤对于老年患者需要加强术后抗感染治疗，预防医院感染的发生。对于出现医院感染症状的患者，需要及时采集样本进行药敏试验，并合理使用抗生素治疗。
综上所述，年龄＞60岁、合并慢性病、营养不良是造成食管癌患者术后医院感染的独立危险因素，需要针对此类患者进行重点观察，并加强原发疾病治疗以及营养支持，从而预防术后感染的发生。
参考文献
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