黄小芳 吴雪通讯作者
解放军联勤保障部队第九二四医院药剂科，广西 桂林 541002
【摘要】麻醉药品是我国依法依规实行特殊管理的药品，是医院药事管理的重要内容，为了加强麻醉药品的管理水平，我院住院药房采取一套行之有效的方法对麻醉药品进行规范化管理，为临床合理使用麻醉药品奠定基础。
关键词：麻醉药品；住院药房；管理体会
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用、或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。其具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛镇静作用，是临床诊疗必不可少的药品；另一方面不规范地连续使用易产生依赖性、成瘾性，若流入非法渠道则会造成严重社会危害甚至违法犯罪。因此，麻醉药品管理历来是医院特殊药品管理的重中之重。住院药房在执行《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》等法律法规的基础上，应结合自身具体情况制定切实可行的有效措施，使麻醉药品的管理具有科学性和可操作性，保证临床合理、安全地使用麻醉药品，防止滥用。现将我院住院药房麻醉药品的管理体会如下：
1加强对医务人员进行宣传与培训
为了做好麻醉药品管理，药剂科与医务科和护理部配合，不定期对医护人员进行麻醉药品用药知识、相关法律法规的培训，并考核合格。增强医护人员对麻醉药品严格管理的认识。药房及时发现在麻醉药品管理工作中出现的新问题并提出整改措施，以规范全院麻醉药品各个使用环节的管理。这种方法使药房与临床对麻醉药品的使用与管理有了良好的沟通，使本院药房对于麻醉药品的管理日趋完善与合理。
2对麻醉药品各个环节进行加强管理
2.1麻醉药品的储存、保管 麻醉药品实行“五专”管理,即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记[1]。麻醉药品由工作经验丰富，责任心强，熟悉麻醉药品各项法律法规的药师负责管理。对麻醉药品实行批号管理，进帐时双人清点记录，出帐时双人复核。做到账物、批号相符。住院药房建立专用账册，麻醉药品专管人则负责对每天麻醉药品使用情况进行清点出入帐，日清日结。再根据每天使用量及时补充基数，做到帐物相符。按照专册登记的内容要求填写处方的日期、患者姓名、患者身份证号、用药数量、处方编号、处方医师、调配药师及审核药师，每日将麻醉药品处方装订成册，按“年月日”逐日编制序号。储存麻醉药品的专柜使用保险柜,置于房间隐蔽处，双人加锁,房间设有监控装置，进一步加强麻醉药品的安全防范措施。设立麻醉药品周转柜，由每天当班人员负责清点,班班交接，交接班签名。参与双人双签的人员应当避免长期由固定人员担任，应当制定双人双签人员轮换管理办法，明确轮换周期。
2.2 麻醉药品固定基数管理 各科室根据本科室实际使用情况，对其品种和数量设置一个固定基数，由科室提出申请，到相应的部门签字、审批、备案,凭审批单到住院药房领取所需的麻醉药品作为基数。该基数随着临床用药的变化而相应调整。对于药房、临床科室、手术室、内镜室等配备麻醉药品基数的重点部门，要采取双锁保险柜，储存区域有防盗设施和安全监控系统，相关监控视频保存期限原则上不少于180天[2]。
2.3 病区麻醉药品管理 每月由医务科组织药剂科下临床科室检查麻醉药品，检查各科室的登记本是否按规定登记完善。对于一些科室用得少，但必须配备基数的科室，药剂科下科检查麻醉药品时，会督促科室到住院药房更换新批号并做好登记，确保麻醉药品不会过期而造成资源浪费和失效。护士长每周都要自查。特别是对使用量大、使用管理环节较多的科室，要重点加强管理。
2.4 麻醉药品领用管理 患者用药之后，凭处方和空安瓿(废贴)一对一到药房领药补回基数。具有调配资格的药师调配麻醉药品处方时，首先确认开方医师是否具有麻药处方权,再根据医师签名留样备案的笔迹核对是否一致。其次,根据“四查十对”审核处方内容是否完整，尤其对患者姓名，患者/代办人身份证号码、药品数量、领药人(由各科护士领取)签名等认真核对后才调配并签名。接着由具有发药药师进行核对、发药并签名。对于不合规定的处方,药房人员有权拒绝发药。
2.5 麻醉药品空安瓿、废贴的问收 麻醉药品使用后的空安瓿(废贴)要进行批号和数量登记，回收的空安瓿或者用过的贴剂要与原发出药品的批号、数量相符。统一集中到专柜,加锁保存，每月月底上交药库，由药库、医务科在视频监控下定期清点、检查,符合要求后进行统一销毁处理,并做好销毁记录,各方签名。
2.6 麻醉药品的报残损 对于失效.损坏需要报废处理的麻醉药品由药房负责人和麻醉药品专管人员写明实际情况,科主任核实,院领导批准,在有关管理部门的监督下销殷,并做好记录。
2.7处方、账册的保管 麻醉药品处方至少保存3年，专用账册的保存期限自药品有效期期满之日起不少于5年。
3注意事项
3.1废液的处理 废液的处理问题在许多医院常被忽略,在使用麻醉药品过程中，医师通常根据患者病情需要,实行个体化给药,经常会造成药液剩余,此剩余液如监管不严，也会造成麻醉药品的流失与滥用。因此对于患者使用后出现的剩余液，由医师、药师或护士在视频监控下双人进行倾泻入下水道等处理 ，并逐条记录，双方签名确认。根据临床诊疗需求，采购适宜包装、规格的麻醉药品，减少剩余药液的产生。
3.2及时清点麻醉药品的数目 针对麻醉药品的特殊性，需要严格管理其数目的准确性，严格做到账物相符，每天下班后核对账本、实物和电脑账要一致，以便及时发现问题及时查找原因并处理。
3.3药学人员加强自身业务学习 药学人员需经常业务学习，关注最新法律法规。过硬的业务知识很重要，要重视患者实际个体化给药的用药原则，保证医疗机构依法管理麻醉药品，促进合理用药。
4 讨论
通过几年以来的细化管理以及和临床科室的沟通与协作，使得本院住院药房麻醉药品的管理秩序井然，更加完善，管理更趋于人性化，可操作性明显增强。麻醉药品的管理是一项艰巨而长期的任务，医务人员应不断加强相关法律法规和专业知识的学习,在实践中探索新方法，提高麻醉药品管理的水平，促进本院药事工作健康发展
[参考文献]
[1]国家食品药品监督管理局.药事管理与法规[M].北京:中国中医药出版社，2004, 104.
[2]国家卫生健康委办公厅关于加强医疗麻醉药品和精神药品管理的通知。国卫办医发[2020]13号